AVALIAÇÃO DA ACEITÁVELIDADE E A PROFYLAXIS ENTRE HOMENS CISGENDER NA CIDADE, ÁFRICA DO SUL
PreprintInfectologiaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
A África do Sul expandiu o acesso à profilaxia pré-exposição (PrEP), mas os homens continuam sub-representados. A profilaxia pré-exposição orientada para o evento (ED-PrEP), realizada em torno de episódios de atividade sexual, oferece uma opção não diária eficaz para homens cisgêneros com exposição sexual intermitente. No entanto, as evidências sobre ED-PrEP na África do Sul permanecem limitadas. Avaliamos a consciência e compreensão da ED-PrEP, aceitabilidade e disposição para pagar (WTP) entre homens cisgêneros na Cidade do Cabo, África do Sul. Realizou-se um levantamento transversal entre 150 homens cisgêneros que frequentaram clínicas móveis de base comunitária em outubro-novembro de 2025. A aceitabilidade foi avaliada utilizando itens do tipo Likert de cinco pontos alinhados com o Quadro Teórico de Aceitabilidade (AFT). A WTP foi eliciada utilizando um jogo de licitação de avaliação contingente. As quantias foram eliciadas no rand sul-africano (ZAR) e convertidas em dólares dos Estados Unidos (US$). As respostas de texto aberto foram codificadas por meio de um framework predefinido. A regressão de Poisson modificada examinou associações com aceitabilidade e PPT positivo (PPT>US$0); a regressão gama examinou a quantidade máxima de PTP entre homens que relataram PPT>US$0.
O que encontraram
A mediana de idade foi de 31 anos (interquartil [IQR] 26-41). A consciência prévia de ED-PrEP foi de 24,7%; dentre os que sabiam (n=37), 40,5% demonstraram compreensão correta. O ED-PrEP foi aceitável para 86,7%. As maiores associações de AFT não ajustadas com aceitabilidade foram observadas para autoeficácia (razão de prevalência não ajustada [rRPu] 3,00, IC 95% 1,54-5,83) e coerência de intervenção (rRPu 2,25, IC 95% 1,05-4,83). Entre os homens que encontraram ED-PrEP aceitável (n=130), 30,8% aceitaram a oferta inicial de US$16,64; 10,0% relataram PPT=US$0. A mediana indicou que o PPT máximo foi de US$5,55 (IQR: US$2,77-US$16,64). Homens que não conheciam o status de HIV de alguns ou de todos os parceiros foram mais propensos a relatar PPT>US$0 do que homens que conheciam o status de HIV de todos os parceiros (razão de prevalência ajustada [RPa] 1,17; IC 95% 1,01-1,36). Entre os homens com PPT>US$0, os que ganham [≥]US$554,63 mensais apresentaram valor médio esperado de PTP 82% maior do que os que ganham <US$277,32 (razão média ajustada [RMA] 1,82, IC 95% 1,11-2,97).
Por que isso importa
A ED-PrEP foi altamente aceitável apesar da baixa consciência prévia e da compreensão correta limitada. A aceitabilidade esteve ligada à percepção de compreensão e confiança no uso do esquema. A PTM foi comum, porém sensível aos preços, e maior renda foi associada com maior PTM máxima declarada. A implementação deverá combinar uma educação de dosagem clara com acesso gratuito ou subsidiado.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
ASSESSING THE ACCEPTABILITY OF, AND WILLINGNESS TO PAY FOR, EVENT-DRIVEN PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS AMONG CISGENDER MEN IN CAPE TOWN, SOUTH AFRICA
Mazvita Shereen Mnangagwa-Matsa, Juliana Kagura, Elzette Rousseau, Linda‐Gail Bekker, Lawrence C. Long, Jacqui Miot, Cheryl J Hendrickson