Avaliação abrangente das vacinas profiláticas contra HPV: revisão sistemática e meta-análise de eficácia, segurança e imunogenicidade em homens e mulheres
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) é uma pedra angular das estratégias globais para prevenir doenças malignas associadas ao HPV; no entanto, persistem incertezas quanto à sua eficácia, imunogenicidade e segurança a longo prazo em populações, formulações de vacinas e esquemas posológicos. Realizamos uma revisão sistemática abrangente e metanálise para avaliar a eficácia clínica e imunológica das vacinas profiláticas contra o HPV. Este estudo seguiu as diretrizes do PRISMA e foi registrado no PROSPERO (CRD420251050526). Ensaios clínicos randomizados foram identificados por meio de buscas abrangentes de seis grandes bases de dados. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento RoB 2. As meta-análises foram realizadas utilizando modelos de efeitos aleatórios ou fixos, conforme apropriado. As análises de subgrupo e meta-regressão exploraram os efeitos da idade, sexo, tipo de vacina, regime posológico e estado do HIV. A certeza dos elementos de prova foi avaliada utilizando o quadro GRADE. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD420251050526.
O que encontraram
Foram incluídos 145 ECR. A vacinação contra o HPV reduziu significativamente a neoplasia intraepitelial cervical grau 1 (RR = 0,15; IC 95%: 0,09-0,24), grau 2 (0,20; 0,13-0,30) e grau 3 (0,48; 0,23-0,98). As infecções persistentes por HPV16/18 foram reduzidas em 84% (0,16; 0,12-0,21) e as infecções incidentes em 75% (0,25; 0,19-0,34). As análises de imunogenicidade demonstraram respostas robustas de anticorpos, com aumentos de pregas de 3,09 para HPV16, 3,10 para HPV18, 3,48 para HPV6 e 3,37 para HPV11. Residente de tecidos CD4+ As células T foram significativamente reduzidas (DME: -1,27, IC 95%: -2,24 a -0,31), enquanto CD8+ As células T não apresentaram alteração significativa. A vacinação não esteve associada a um risco aumentado de acontecimentos adversos graves (0,90, 0,82-0,99) ou a acontecimentos adversos na gravidez. Embora os efeitos adversos no local da injeção tenham aumentado modestamente (1,26; 1,07-1,48).
Por que isso importa
A vacinação profilática contra HPV proporciona forte proteção contra infecções por HPV e lesões pré-cancerosas e induz imunidade humoral robusta com perfil de segurança favorável. A vacina nonavalente, particularmente quando administrada num regime de três doses (0/1/6), oferece a proteção mais abrangente. Esses achados apoiam a expansão de programas de vacinação neutros de gênero para maximizar a prevenção do câncer em nível populacional.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comprehensive evaluation of prophylactic HPV vaccines: a systematic review and meta-analysis of efficacy, safety, and immunogenicity in males and females
Zhiliang Wang, Hui Zhang, Yuhang Zhu, Yuanli Jiang, Danhe Yang, Xiaofeng Zou, Yi Fang
Descritores MeSH
- Immunogenicity, Vaccine
- Uterine Cervical Neoplasms
- Papillomavirus Infections
- Papillomavirus Vaccines
- Humans
- Male
- Vaccination
- Vaccine Efficacy
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Female