Autoanticorpos de ilhotas positivas confirmam a diabetes clássica tipo 1 em pacientes tratados como diabetes tipo 2 que têm progressão precoce para insulina

O que aconteceu

A progressão precoce para insulina após tratamento inicial como diabetes tipo 2 pode indicar diabetes tipo 1. Orientações recentes aconselham o teste de ilhotas-autoanticorpos em todos os adultos que evoluem para insulina no prazo de 3 anos, embora este não tenha sido testado diretamente. O objetivo foi determinar se os autoanticorpos de ilhotas positivas neste cenário confirmam as características genéticas e a progressão do peptídeo C do diabetes clássico tipo 1. Desenho e Métodos de Pesquisa: Comparamos a suscetibilidade genética com o diabetes tipo 1 e tipo 2 (T1DGRS e T2DGRS) e avaliamos prospectivamente a perda de peptídeo C ao longo de 3 anos após o diagnóstico entre adultos ilet-autoanticorpo-positivos inicialmente tratados como portadores de diabetes tipo 2 (sem insulina) que evoluíram para insulina dentro de 3 anos (n=86), versus participantes com diabetes tipo 1 clássico (n=499) e tipo 2 (n=603). Os resultados foram replicados em dados transversais dos estudos DARE/GoDARTS (n=9466).

O que encontraram

Participants who progressed to insulin within 3 years and had positive islet autoantibodies had the genetic characteristics and C-peptide loss of classical type 1 diabetes: T1DGRS -0.04 (-0.27, 0.18) vs 0.00 (-0.09, 0.09) [p=0.71], T2DGRS -0.35 (-0.59, -0.11) vs -0.35 (-0.44, -0.26) [p=0.99] and annual change in urine C-peptide creatinine ratio -47% (-55%, -40%) vs -49% (-52%, -46%) [p=0.6] respectively. In contrast, autoantibody-positive participants without early insulin (n=51) had genetic and C-peptide characteristics consistent with type 2 diabetes. Findings were similar in cross-sectional cohorts.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Os indivíduos autoanticorpos positivos para Islet com necessidades iniciais de insulina após o tratamento inicial como diabetes tipo 2 têm genótipos e progressão semelhantes para diabetes tipo 1. Isto apoia a orientação recente de que devem ser diagnosticados e tratados como diabetes tipo 1.