Auto-enxertos de Quadriceps, tendão isquiotibial e patela para reconstrução primária do ligamento cruzado anterior demonstram resultados clínicos semelhantes, incluindo falência do enxerto, frouxidão articular e complicações: Uma revisão sistemática com metanálise de ensaios controlados randomizados

O que aconteceu

A falha do enxerto após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LRAC) continua sendo um desafio significativo, levando a discussão para a escolha ideal do enxerto. Tradicionalmente, os autoenxertos de tendão isquiotibial (HT) e osso-patela (BPTB) têm sido favorecidos para a RLAC. Recentemente, o uso de tendão quadríceps (QT) tem aumentado. Esta revisão sistemática com meta-análise tem como objetivo investigar as evidências disponíveis para QT em relação aos autoenxertos de TH e BPTB em termos de falência do enxerto, desfechos clínicos, desfechos funcionais e medidas de desfecho relatadas pelo paciente (PROMs). Cinco bases de dados (PubMed, Cochrane, Embase, SPORTDiscus e CINAHL) foram pesquisadas para identificar ensaios controlados randomizados comparando QT versus HT ou BPTB autoenxertos. Os desfechos incluíram falência do enxerto, morbidade do sítio doador, complicações, reoperações, medidas clínicas, desfechos funcionais e PROMs. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento Cochrane risk-of-bias (RoB2). Metanálise utilizando um modelo de efeitos aleatórios foi realizada para determinar a razão de risco agrupada (RR) ou diferença média (MD) com intervalos de confiança de 95% (ICs), e a certeza de evidência foi avaliada através da abordagem GRADE. Nível I, revisão sistemática de estudos controlados randomizados de Nível I.

O que encontraram

Twelve RCTs consisting of 636 patients were included. Meta-analysis revealed no differences in graft failure rates (RR = 1.00; 95% CI = 0.97-1.04; p = 0.83; I2 = 0%; high certainty). QT autografts demonstrated lower donor site morbidity when compared to HT and BPTB autografts (RR = 1.45; 95% CI = 1.24-1.70; p 2 = 0%; high certainty). No differences were observed in joint laxity or PROM scores at 12 and 24 months, except for Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score favouring HT and BPTB at 12 months (RR = 2.49; 95% CI = -4.69 to -0.28; p = 0.03; I2 = 0%; very low certainty).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Autoenxertos QT têm resultados semelhantes para falência do enxerto, frouxidão e PROMs em comparação com HT e BPTB; no entanto, autoenxertos QT podem ter menor morbidade no local doador. Enquanto cada tipo de enxerto está associado a complicações específicas e déficits de força pós-operatórios, todos os três permanecem viáveis para RLAC.