Aumento do concentrado de plaquetas autólogo na reconstrução do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise baseada em evidências de nível I
CirurgiaO que aconteceu
As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são comuns em indivíduos jovens ativos e a reconstrução continua sendo o tratamento padrão. Recentemente, o aumento biológico com concentrados de plaquetas autólogos (APC) tem ganhado interesse dado o potencial de melhorar a cicatrização do enxerto. Esta meta-análise analisou se o uso de APC melhora as medidas de desfecho relatadas pelo paciente (PROM) e reduz as complicações após a reconstrução do LCA. Foram incluídos ensaios controlados randomizados (TCC) comparando a reconstrução padrão do LCA com procedimentos aumentados pelo APC. Os artigos elegíveis foram revisados por pares e publicados em inglês, alemão, italiano, francês ou espanhol. Uma busca sistemática do PubMed, Web of Science e Embase foi realizada em junho de 2025. Os dados extraídos incluíram dados demográficos, seguimento e PROMs. A qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento Cochrane RoB2. As metanálises foram realizadas com o Review Manager 5.3, aplicando variância inversa e métodos de Mantel-Haenszel. Foi realizada uma análise de subgrupo para o plasma rico em plaquetas (PRP).
O que encontraram
Um total de 14 ECR com 869 pacientes atendeu aos critérios de inclusão. A qualidade metodológica foi aceitável, sem estudo classificado como com alto risco de viés. O seguimento médio foi de 12,2 ± 7,4 meses. As características basais e PROMs foram comparáveis entre os grupos. O uso de aumento do APC reduziu significativamente a frouxidão tibial anterior, mas o tamanho do efeito estava abaixo do limiar clínico. Não foram observadas diferenças significativas nas PROMs ou nas taxas de revisão.
Por que isso importa
O nível atual de evidência de I não suporta o aumento do APC como meio de melhorar os resultados em curto prazo ou reduzir as complicações após a reconstrução do LCA; entretanto, seu perfil de segurança e raciocínio biológico justificam novos ECRs de alta qualidade com protocolos padronizados e seguimento mais longo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Orthopadie (Heidelberg, Germany) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Autologous platelet concentrate augmentation in anterior cruciate ligament reconstruction: a level I evidence-based meta-analysis
Filippo Migliorini, Ludovico Lucenti, Luise Schäfer, Francesco Simeone, Gennaro Pipino, Naveen Jeyaraman, Madhan Jeyaraman
Descritores MeSH
- Anterior Cruciate Ligament Injuries
- Platelet Transfusion
- Platelet-Rich Plasma
- Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Evidence-Based Medicine
- Patient Reported Outcome Measures
- Adult
- Female