Aumento de volume de tecido macio em locais de implante único Aplicando matrizes de colágeno ou enxertos de tecido conectivo: 10 anos de seguimento de um ensaio controlado aleatório

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of esthetic and restorative dentistry : official publication of the American Academy of Esthetic Dentistry ... [et al.]19 mai 20261 citações

O que aconteceu

Comparar até 10 anos resultados clínicos, profilométricos e relatados pelo paciente de sítios de implante previamente aumentados usando uma matriz de colágeno estável em volume (VCMX) ou enxerto de tecido conjuntivo (SCTG) na zona estética. O ensaio controlado randomizado original não inferioridade (RCT) incluiu 20 pacientes que receberam aumento do volume dos tecidos moles com VCMX ou SCTG em locais de implante único. As avaliações clínicas e as medidas padronizadas foram realizadas no início após a inserção da coroa e aos 6 meses, 1, 3, 5, 7,5 e 10 anos. O desfecho primário foi espessura da mucosa. Os desfechos secundários incluíram níveis ósseos marginais (LMB), profundidade de sondagem (PD), sangramento à sondagem (BOP), registro de controle de placa, Escore de Estética Rosa (PES), OHIP-14 e alterações profilométricas bucais. As comparações entre grupos foram realizadas utilizando-se modelos mistos e de estimativa generalizada da equação (GEE), que respondem por correlações intra-pacientes devido a medidas repetidas e permitem a inclusão de todos os dados disponíveis sem exigir imputação para observações em falta. Registo de Ensaios Clínicos Alemães: DRKS00017484.

O que encontraram

Dos 20 pacientes originalmente incluídos, 10 (5 no grupo SCTG e 5 no grupo VCMX) estavam disponíveis para novo exame aos 10 anos. A diferença ajustada entre os grupos na espessura da mucosa foi de -0,02 mm (IC 95% -0,99 a 0,96). Como o limite inferior do intervalo de confiança permaneceu acima da margem de não inferioridade pré-especificada de -1 mm, foi demonstrada não inferioridade do VCMX. Alterações no contorno bucal foram comparáveis durante o seguimento precoce, enquanto uma tendência para uma maior redução no contorno de longo prazo foi observada no grupo VCMX (-0,31 mm [IC 95%, -0,65 a 0,03]; p = 0,07). Os valores médios de PES foram 10,6 no grupo SCTG e 9,6 no grupo VCMX, sem diferenças significativas entre os grupos (p = 0,45). Ambos os grupos apresentaram elevados níveis de qualidade de vida relacionada à saúde bucal, com baixos escores medianos do OHIP-14 (SCTG, 0,0; VCMX, 1,0; p = 0,26).

Por que isso importa

Esses achados preliminares de longo prazo não mostraram diferenças clinicamente relevantes entre a SCTG e a VCMX em termos de desfechos clínicos, profilométricos e relatados pelo paciente. Enquanto a SCTG permanece o padrão de referência, a VCMX representa uma alternativa menos invasiva, mas com uma leve tendência a uma maior redução do contorno a longo prazo. As matrizes de colágeno estável em volume servem como alternativa viável aos enxertos de tecido conjuntivo autógeno para aumento do volume de tecido mole peri-implantar, particularmente em pacientes que buscam redução da morbidade, sem comprometer desfechos clínicos ou estéticos a longo prazo.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of esthetic and restorative dentistry : official publication of the American Academy of Esthetic Dentistry ... [et al.] sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.