Atresia Pulmonar com Septo Intacto Ventricular, Comparação Nacional entre Abordagem Intervencionista e Cirúrgica, em Combinação com Revisão de Literatura Sistêmica

O que aconteceu

Este estudo teve como objetivo comparar a morbidade em longo prazo em pacientes com atresia pulmonar com septo ventricular intacto (PA-IVS) tratados com intervenção baseada em cateter (grupo A) versus aqueles submetidos a cirurgia cardíaca (grupo B) como intervenção inicial. Além disso, realizamos uma revisão sistemática da literatura sobre o tratamento PA-IVS. Todos os neonatos nascidos na Suécia com PA-IVS entre 2007 e 2019 foram selecionados para inclusão. O critério de inclusão foi a descompressão do ventrículo direito para intervenção inicial. Foram revisados os prontuários, o angiograma pré-operatório inicial e o ecocardiograma diagnóstico. As comparações entre os grupos foram realizadas com o teste U de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher. Uma revisão sistemática da literatura de estudos originais sobre o tratamento da PA-IVS (2002 e em diante) foi realizada seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses, para avaliar os resultados de pacientes com PA-IVS. Foram incluídos 34 (11 mulheres), 18 no grupo A e 16 no grupo B. Não houve mortalidade em nenhum dos grupos. O tempo de seguimento variou de 2 a 15 anos (mediana 9). Todas as tentativas de perfuração no grupo A foram bem sucedidas e 16 dos 18 pacientes atingiram a circulação biventricular. No grupo cirúrgico 15 dos 16 pacientes atingiram a circulação biventricular. A revisão da literatura apresentou heterogeneidade nos padrões de tratamento. Este estudo multicêntrico retrospectivo de base populacional demonstra que tanto a intervenção por cateter quanto a cirurgia cardíaca são procedimentos seguros. Nossos resultados são comparáveis ou superiores aos da revisão sistemática da literatura. A revisão sistemática da literatura mostra uma grande heterogeneidade no desenho do estudo, sem tratamento padrão-ouro definitivo.