Associações Prospetivas Longitudinais Entre Experiências Adversas na Infância e Resultados de Saúde Mental Adulto: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

Pesquisas sugerem uma forte relação dose-resposta entre experiências adversas de infância (EACs) e desfechos ruins de saúde mental de adultos. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo investigar sistematicamente a existência e a força de associações prospectivas entre ECAs e desfechos de saúde mental de adultos: ansiedade, depressão, experiências psicóticas, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), auto-mutilação e suicídio. Foram pesquisadas 12 bases de dados eletrônicas para publicações após 1990. Uma síntese narrativa de estudos incluídos e meta-análises de efeitos aleatórios com moderação foram completadas para todos os desfechos, excluindo-se lesões autoprovocadas. Foram incluídos 62 estudos de 15 países. A maioria dos estudos era dos Estados Unidos; 95% das publicações (N = 59) eram de países de alta renda (ICH) e 5% (N = 3) de países de renda média alta. Associações agrupadas entre ECAs e doença mental adulta foram mais fortes para TEPT (OR = 2,26; IC 95% [1,75; 2,77]), seguidas de ansiedade (OR = 1,78; IC 95% [1,45; 2,11]), depressão (OR = 1,61; IC 95% [1,45; 1,76]), experiências de tipo psicótico (OR = 1,34; IC 95% [1,13; 1,54]) e suicídio (OR = 1,28; IC 95% [1,13; 1,43]). Análises de moderação sugeriram que ECAs com componente de violência ou maus-tratos foram fatores de risco significativos para depressão adulta em comparação com ECAs domiciliares, e que o local do estudo foi um moderador significativo nos modelos de depressão, ansiedade e TEPT. Serão discutidos outros efeitos de moderação. Os achados confirmam que as ECAs são um fator de risco significativo para doença mental na idade adulta. Nossa revisão destaca a necessidade urgente de pesquisas que explorem associações entre ACEs mensuradas na infância e doença mental adulta fora dos cenários de HIC.