Associações Longitudinais de Fumar Cigarros, Intensidade Fumantes e Trajetórias de FumarCom Uso de Pronto-Socorro Entre Adultos dos EUA

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv2 nov 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

O tabagismo é uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos Estados Unidos, mas sua associação longitudinal com o uso de pronto-socorro (ER) permanece pouco estudada. Analisou-se se o tabagismo, a intensidade do tabagismo e as trajetórias tabágicas estavam associadas ao posterior uso de PS. Foram analisados os respondentes adultos das Ondas 1-6 do Estudo Avaliação da População do Tabaco e da Saúde. Onda 1-3 tabagismo, intensidade e cigarro/dia foram examinados em relação aos desfechos do pronto-socorro. Modelos logísticos de equação de estimativa generalizada foram utilizados para qualquer consulta de pronto-socorro e uso frequente de pronto-socorro (>=2 visitas), e modelos binomiais negativos foram utilizados para contagem de consultas de pronto-socorro. As análises de trajetória examinaram os padrões de tabagismo da onda 1-5 e os resultados do ER da onda 6, com a análise de sensibilidade da onda 1-4 à onda 5. Modelos estruturais marginais (com IPW) e pareamento do escore de propensão foram utilizados para fortalecer a interpretação causal. Modelos ajustados para dados demográficos, seguros, autoavaliação de saúde e uso de pronto-socorro basal. Foram utilizados pesos de pesquisa com replicação balanceada e ajuste de Fay.

O que encontraram

Nos modelos ajustados de GEE, o tabagismo atual foi associado à maior utilização subsequente de ER, incluindo qualquer consulta de ER (OR 1,128, IC 95% [1,068-1,191), uso frequente de ER (OR 1,275, IC 95% [1,185-1,372]), e contagem de ER (RR 1,264, IC 95% [1,160-1,377), todos p = 20 cigarros/dia apresentaram associações mais fortes com qualquer visita de ER (OR 1,231, IC 95% [1,127-1,345], uso frequente de ER (OR 1,447, IC 95% [1,293-1,618] e número de ER (RR 1,368, IC 95% [1,245-1,504]; todos p<0,001). Cada cigarro/dia adicional também foi associado com maior utilização de RE (OR/RR variação: 1,007-1,011; todos p<0,001). Os achados foram consistentes em modelos estruturais marginais e o escore de propensão correspondeu às análises. Nas análises de trajetória, fumantes novos/intermitentes e persistentes apresentaram utilização significativamente maior de RE, enquanto fumantes ex/intermitentes e desistentes mantidos não diferiram dos não fumantes, sugerindo que essa associação prejudicial foi eliminada pela cessação do tabagismo.

Por que isso importa

Tabagismo, maior intensidade e padrões persistentes ou emergentes de tabagismo foram associados à maior utilização subsequente de ER, enquanto a cessação do tabagismo reduz o risco de ER ao mesmo nível que os não fumantes. Isso apoia a prevenção e cessação do tabagismo como estratégias para reduzir a sobrecarga aguda de cuidados de saúde.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.