Associações entre carga de fibrilação atrial relatada e variáveis dosimétricas da subestrutura cardíaca em pacientes submetidos à radioterapia torácica por neoplasias envolvendo o tórax: revisão sistemática e metanálise
CardiologiaO que aconteceu
A radioterapia torácica é integrante do tratamento multimodal para neoplasias envolvendo o tórax, mas a literatura sobre a carga de relato de fibrilação atrial (FA) após radioterapia torácica e sua relação com exposição à dose de subestrutura cardíaca não foi sistematicamente sintetizada. Buscamos PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science até 17 de maio de 2026, por estudos que relataram incidência de FA ou associações comparativas/dosimétricas entre adultos que receberam radioterapia torácica para neoplasias. A incidência agrupada foi estimada por meio da metanálise da proporção de efeitos aleatórios traduzidos por logit. Como estruturas cardíacas, métricas de dose, pontos de corte, modelos estatísticos e definições de FA diferiam entre os estudos, as evidências dosimétricas foram resumidas utilizando tabelas estruturadas e gráficos de evidência.
O que encontraram
Foram incluídos dez estudos. Oito estudos contribuíram com nove estimativas de nível de coorte para a síntese de incidência, incluindo 3.192 pacientes, dos quais 293 desenvolveram FA relatada definida no estudo. A incidência agrupada em todas as coortes elegíveis foi de 9,1% (IC 95%), 6,3%-12,9%; I2=90,0%; intervalo de predição, 2,5%-28,5%). Após a exclusão de duas coortes de câncer de esôfago com substancial confusão perioperatória, a análise principal incluiu sete coortes com um total de 2.766 pacientes, dos quais 217 desenvolveram FA relatada; a incidência agrupada foi de 7,6% (IC 95%, 5,6%-10,3%; I2=80,3%; intervalo de predição, 2,9%-18,8%). Nove relatos descreveram associações entre doses de radiação cardíaca ou subestrutura cardíaca e risco de FA. Os achados ajustados sugeriram sinais candidatos envolvendo veias pulmonares, átrios, nódulo sinoatrial e métricas de dose de coração inteiro selecionadas, embora os achados fossem heterogêneos e inadequados para agrupamento quantitativo.
Por que isso importa
A FA relatada no estudo após radioterapia torácica representa uma carga clinicamente relevante. Evidências atuais sugerem regiões dosimétricas candidatas envolvendo veias pulmonares, átrios e nódulo sinoatrial, com métricas selecionadas de coração inteiro mostrando sinais. No entanto, as evidências permanecem insuficientes para suportar inferência causal ou restrições clínicas de dose. Estudos multicêntricos prospectivos utilizando definições padronizadas de FA, delineamento de subestrutura cardíaca e dados individuais-pacientes são necessários para validar esses sinais.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Associations between reported atrial fibrillation burden and cardiac substructure dosimetric variables in patients receiving thoracic radiotherapy for malignancies involving the thorax: a systematic review and meta-analysis
Rui Li, Yingkai Chen, Qiao Li, Nengping Zhu, Yong Chen, Kai Jin, Jie Chen, Sheng Guo, Xuefen Liu, Yue Li