Associação entre IGF-1 relacionado ao estresse oxidativo e prognóstico após acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

O fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), um fator neurotrófico relacionado ao estresse oxidativo, tem sido investigado no acidente vascular cerebral devido aos seus potenciais papéis na sobrevivência neuronal e regulação vascular. Entretanto, os achados sobre sua associação com acidente vascular cerebral isquêmico e prognóstico funcional permanecem inconsistentes. Esta revisão teve como objetivo avaliar a associação entre os níveis circulantes de IGF-1 e (1) o risco de AVC isquêmico e (2) os desfechos pós-AVC. Pesquisamos sistematicamente EMBASE, MEDLINE, PubMed, Google Scholar e Cochrane Library desde o início até junho de 2021, e atualizamos a busca até novembro de 2025. Foram incluídos estudos caso-controle ou coorte relatando riscos ou odds ratios com intervalos de confiança de 95%. As estimativas resumidas foram agrupadas utilizando-se modelos de efeitos aleatórios quando a heterogeneidade foi substancial.

O que encontraram

Nossa busca sistemática na literatura identificou 10 artigos. Quatro desses estudos examinaram a associação entre o IGF-1 e o risco de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, enquanto os demais seis estudos focaram na relação entre o IGF-1 e desfechos desfavoráveis após o acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Não foi encontrada associação significativa entre IGF-1 e risco de acidente vascular cerebral isquêmico [risco ratio (RR) = 1,69, intervalo de confiança de 95% (IC) = 0,97-2,92, I 2 = 82,2%, modelo de efeitos aleatórios], nem houve impacto significativo do IGF-1 em desfechos desfavoráveis após acidente vascular cerebral isquêmico (RR = 1,55, IC 95% = 0,89-2,68, I 2 = 86,6%, modelo de efeitos aleatórios). No entanto, na análise do efeito do IGF-1 em desfechos desfavoráveis após acidente vascular cerebral isquêmico, o IGF-1 foi significativamente associado com mau prognóstico mais de 1 ano após o início do acidente vascular cerebral (RR = 3,33, IC 95% = 2,19-5,05, I 2 = 0%, modelo de efeitos aleatórios).

Por que isso importa

This systematic review and meta-analysis suggests that oxidative stress-related IGF-1 may be associated with long-term unfavorable outcomes following ischemic stroke, particularly beyond 1 year after onset. However, no significant associations were found with the incidence of acute ischemic stroke or short-term outcomes. Given the observational nature of the included studies and inconsistencies in adjustment for confounders, these findings should be interpreted cautiously. IGF-1 may serve as a potential prognostic biomarker for long-term functional decline after stroke, but further large-scale prospective studies are needed to clarify causality and clinical applicability.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.