Associação entre exposição crônica de opioides e doença cardiovascular: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaEuropean journal of preventive cardiology28 out 20269 citações

O que aconteceu

A exposição crônica aos opióides (COE) está associada a resultados adversos à saúde, mas a sua relação com a doença cardiovascular (DCV) permanece pouco clara. Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo resumir evidências publicadas sobre risco de DCV associado ao COE, incluindo prescrição de opioides, uso de ópio e transtorno do uso de opioides (DOO).

O que encontraram

Seguindo Itens de Relato Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Diretrizes de Meta-Análise (PRISMA) e Registro Prospectivo Internacional de Registro de Revisões Sistemáticas (CRD42024573206), buscamos múltiplas bases de dados para estudos humanos relevantes relatando associações entre COE e DCV. Metanálise de efeitos aleatórios estimou odds ratios agrupados (OR) com intervalos de confiança de 95%. Análises de subgrupos e meta-regressão exploraram associações por tipo de COE, desfecho de DCV e potenciais moderadores. O risco de viés foi avaliado utilizando-se o Risco de Bias em Estudos Não Randomizados - de Exposição. Dezessete estudos (1 676 000 participantes) atenderam aos critérios de inclusão, com 13 estudos contribuindo com 22 tamanhos de efeito para metanálise. A exposição crônica de opioides foi associada ao aumento do risco de DCV (R, 1,74; IC 95%, 1,12-2,70), embora tenha sido observada heterogeneidade substancial. Acidentes cerebrovasculares (OR, 1,84; IC 95%, 1,45-2,35) e cardiopatia isquêmica (OR, 1,51; IC 95%, 1,40-1,63) apresentaram as associações mais fortes. O uso de ópio apresentou associação significativa com DCV, enquanto os achados de DUP e prescrição de opioides foram menos consistentes. Meta-regressão identificou o desenho do estudo como um moderador chave.

Por que isso importa

A exposição crônica de opioides está associada ao aumento do risco de DCV, particularmente acidentes vasculares cerebrais e cardiopatia isquêmica. Dada a carga global de opioides e DCV, são necessárias intervenções direcionadas e abordagens de cuidado integradas. Os achados são limitados pela heterogeneidade e risco de viés em estudos publicados. Novas pesquisas de alta qualidade devem explorar mecanismos fisiopatológicos, causalidade, relações dose-resposta e a potencial reversibilidade do risco de DCV após a cessação do opioide.

Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of preventive cardiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.