Associação entre exposição a antibióticos e desfechos de sobrevivência em pacientes com carcinoma hepatocelular tratados com inibidores de controle imunológico: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

Os pacientes com carcinoma hepatocelular (CCH) tratados com inibidores do controle imunitário (ICS) são frequentemente expostos a antibióticos. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do uso de antibióticos nos desfechos de sobrevida de pacientes com CHC tratados com ICIs. Este estudo seguiu as diretrizes da PRISMA e recuperou sistematicamente a literatura das bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library até 7 de agosto de 2026. Foram incluídos estudos que compararam os resultados clínicos (sobrevivência global (OS), sobrevivência livre de progressão (PFS), taxa de resposta objetiva (ORR) e taxa de controle da doença (DCR) de pacientes com CHC tratados com ICI com e sem exposição a antibióticos. A qualidade dos estudos foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa. Antes da realização da meta-análise, as razões de risco (RHs)/ razões de risco (ORs) originais e os seus IC 95% foram log-transformados para alcançar uma distribuição normal. A análise estatística foi realizada no software Stata 15, e foram calculadas as FCs/ORs agrupadas com IC95%. Foram incluídos 12 estudos de coorte retrospectivos, envolvendo 3.643 pacientes (761 expostos a antibióticos). Os resultados mostraram que a OS mediana do grupo exposto aos antibióticos (12,2 meses) foi menor que a do grupo não exposto (17,0 meses). A meta-análise indicou que o uso de antibióticos estava significativamente associado à pior OS (HR = 1,29; IC 95% [1,17-1,41]). Análises de sensibilidade confirmaram a robustez do achado de SO. Em relação à PFS, a mediana da PFS do grupo exposto a antibióticos (5,2 meses) foi menor do que a do grupo não exposto (7,5 meses), e o uso de antibióticos também foi significativamente associado à PFS mais pobre (HR = 1,27; IC 95% [1,01-1,59]), embora essa associação não tenha sido robusta nas análises de sensibilidade. As análises de ORR e DCR não mostraram diferenças significativas entre os grupos. Não foi detectado viés de publicação significativo com base na inspeção visual das parcelas de funil e nos testes de Egger e Begg. Para pacientes com CHC em tratamento com ICI, a exposição aos antibióticos foi significativamente associada à redução da SG. Também foi observada associação significativa com a pior PFS, embora esse achado não tenha sido robusto nas análises de sensibilidade e, portanto, deva ser interpretado com cautela. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para a RCR ou RCD.