Associação entre disfunção tireoidiana e prognóstico em pacientes com insuficiência hepática: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology9 jan 20261 citações

O que aconteceu

Avaliar sistematicamente a associação entre disfunção tireoidiana e prognóstico em pacientes com insuficiência hepática. Buscamos sistematicamente PubMed, Embase, Web of Science (WOS) e China National Knowledge Infrastructure (CNKI) até agosto de 2025 para identificar estudos prospectivos ou retrospectivos avaliando a relação entre função tireoidiana específica, hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina livre (FT3) e tiroxina livre (FT4)-e desfechos em pacientes adultos com insuficiência hepática, incluindo mortalidade, admissão em unidade de terapia intensiva (UCI) e falência orgânica. A qualidade do estudo foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Foram calculados riscos relativos agrupados (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) e realizadas análises de heterogeneidade, subgrupo e sensibilidade.

O que encontraram

Foram incluídos 11 estudos, incluindo 3.595 pacientes de quatro países. A disfunção tireoidiana foi significativamente associada ao aumento da mortalidade em pacientes com insuficiência hepática (RR = 3,56; IC 95%: 2,77-4,57; I2 = 36%). As análises de subgrupos por sexo, corte de FT3 e etiologia (hepatite vírus B [VHB] vs. não-hepatite vírus B insuficiência hepática aguda-em-crônica [não-VHB ACLF]) apresentaram associações consistentes. Além disso, uma análise de subgrupo comparando as concentrações de FT3 entre os grupos sobrevida e óbito em pacientes com insuficiência hepática revelou diferença significativa nos níveis de FT3 entre os dois grupos (diferença média [DM] = 0,89 [0,41; 1,37] para mortalidade de curto prazo e DM = 0,42 [0,23; 0,61] para mortalidade de longo prazo). Análises de sensibilidade confirmaram a robustez dos resultados. Não foi observado viés substancial de publicação.

Por que isso importa

A disfunção tireoidiana, particularmente baixos níveis de FT3, está associada a maiores taxas de mortalidade em pacientes com insuficiência hepática. Esses achados sugerem que a avaliação rotineira da função tireoidiana pode ajudar a identificar pacientes de alto risco. Novos estudos prospectivos bem desenhados são necessários para esclarecer os mecanismos subjacentes e avaliar as potenciais implicações terapêuticas.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.