Associação entre deficiência de vitamina D e progressão da doença renal crônica: revisão sistemática baseada em dose-resposta baseada em A GRADE e meta-análise
EndocrinologiaO que aconteceu
Esta revisão sistemática e meta-análise dose-resposta tiveram como objetivo avaliar a associação entre o status sérico da vitamina D e a progressão da doença renal crônica (DRC). Pesquisamos PubMed, Scopus, Web of Science e Embase para estudos observacionais e de coorte relevantes publicados entre 1990 e 2024. Estudos elegíveis relataram níveis basais de vitamina D e desfechos de progressão da DRC. Realizamos uma meta-análise de efeitos aleatórios para calcular o odds ratio (OR) agrupados para progressão da DRC. Uma meta-análise dose-resposta examinou a relação entre os níveis e risco séricos de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D), enquanto análises de subgrupos exploraram a duração do seguimento, a qualidade do estudo e as condições de comorbidades. Avaliamos a certeza de evidências utilizando a abordagem de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações.
O que encontraram
Onze estudos atenderam aos critérios de inclusão. A análise agrupada sugeriu que a deficiência de vitamina D estava associada a 33% de chances maiores de progressão da DRC (OR = 1,33; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,06-1,67; P = 0,019); entretanto, a heterogeneidade entre os estudos foi considerável (estatística de heterogeneidade I-quadrado [I2] = 98,2%). A estimativa agrupada deve, portanto, ser interpretada cautelosamente como uma associação média entre estudos heterogêneos. Uma análise dose-resposta de 10 estudos sugeriu maiores chances de progressão da DRC por 10 ng/mL menor concentração de 25(OH)D (OR = 1,18, IC 95%: 1,09-1,25), embora sua interpretação tenha sido limitada pelos valores de exposição categoria-nível reconstruídos. As análises de subgrupos mostraram associações mais fortes em estudos com seguimento de longo prazo (≥5 anos; OR = 2,07; IC 95%: 1,29-3,14; P = 0,001) e estudos de alta qualidade (OR = 1,35; IC 95%: 1,06-1,69; P = ,03). A avaliação de classificação de recomendações Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação avaliou a certeza de evidência como muito baixa para a associação global e baixa para a análise dose-resposta, principalmente devido aos desenhos observacionais do estudo e à substancial heterogeneidade entre estudos.
Por que isso importa
Níveis séricos mais baixos de 25(OH)D foram associados com maiores chances de progressão da DRC. No entanto, o caráter observacional das evidências não estabelece que o rastreamento rotineiro ou a suplementação de vitamina D possa prevenir o declínio da função renal. Estudos prospectivos e ensaios randomizados são necessários para esclarecer a utilidade clínica da avaliação e suplementação de vitamina D para desfechos renais.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Association between vitamin D deficiency and chronic kidney disease progression: A GRADE-based dose-response systematic review and meta-analysis
Sayed Yousef Mojtahedi, Mohsen Sedighiyan, Paniz Pourpashang
Descritores MeSH
- Vitamin D
- Vitamin D Deficiency
- Renal Insufficiency, Chronic
- Humans
- Odds Ratio
- Disease Progression