Associação de sarcopenia e atenuação muscular com desfechos clínicos em pacientes com pé diabético: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology21 ago 20260 citações

O que aconteceu

O pé diabético (DF) representa uma complicação grave e incapacitante do diabetes, intimamente ligada à ulceração, amputação, comprometimento funcional e elevado risco de morte. A sarcopenia é uma síndrome marcada por declínios progressivos da massa e da função muscular. Evidências emergentes sugerem uma possível ligação entre DF e sarcopenia. No entanto, uma avaliação sistemática da influência da sarcopenia em desfechos clínicos adversos em indivíduos com DF permanece indisponível. A presente investigação tem como objetivo avaliar sistematicamente e sintetizar quantitativamente a associação da sarcopenia e atenuação muscular com desfechos clínicos naqueles com DF. Uma busca sistemática nas bases de dados Embase, Cochrane, PubMed, Web of Science, SinoMed, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang e VIP foi realizada desde o início até dezembro de 2025. Foram incluídos estudos observacionais envolvendo indivíduos com DF ≥ 18 anos e comparando prognósticos clínicos entre aqueles com e sem sarcopenia e atenuação muscular. Os desfechos primários foram taxas de mortalidade e amputação. Os desfechos secundários incluíram gravidade da úlcera. O NHLBI foi adotado para avaliação de risco de bias. Dada a substancial heterogeneidade entre estudos, foi priorizada uma síntese narrativa, com metanálises implementadas para resultados passíveis de agrupamento quantitativo. Este estudo foi apoiado pela Ningxia Natural Science Foundation (Grant Number: 2025AAC030725). Esta revisão sistemática atendeu às diretrizes de Itens de Relato Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA) e foi registrada no Registro Internacional Prospectivo de Revisões Sistemáticas (PROSPERO: CRD420251247873). https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD420251247873.

O que encontraram

Foram incluídos 18 estudos (9 de corte transversal, 4 de coorte prospectiva, 4 de coorte retrospectiva e 1 de caso-controle retrospectivo) com 2.888 indivíduos, dos quais 9 contribuíram para a meta-análise. A meta-análise revelou que, em relação àqueles sem sarcopenia e atenuação muscular, indivíduos com DF com sarcopenia comórbida apresentaram risco elevado de mortalidade por todas as causas (HR = 2,38; IC 95%: 1,63-3,48), associação com amputação (OR = 2,11; IC 95%: 1,32-3,38) e maior proporção de úlceras graves (grau de wagner 4-5) (RR = 1,69; IC 95%: 1,31-2,17).

Por que isso importa

A saúde muscular prejudicada esteve associada a maior risco de mortalidade por todas as causas, maior chance de amputação e maior prevalência de úlceras graves em pacientes com DF. Como as evidências disponíveis são observacionais e heterogêneas, esses achados devem ser considerados geradores de hipótese e ainda não devem ser utilizados para apoiar a triagem prognóstica ou as decisões clínicas de estratégia de risco. Futuras investigações prospectivas de coorte são necessárias para esclarecer melhor a relação temporal e os mecanismos subjacentes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.