Associação de medicamentos potencialmente inadequados com reinternação e óbito em três meses em pacientes mais velhos: revisão sistemática e meta-análise
GeriatriaO que aconteceu
Medicamentos potencialmente inapropriados (PIMs) são medicamentos com perfil de risco-benefício desfavorável para pacientes com idade ≥ 65 anos. Atualmente, vários instrumentos de triagem estão disponíveis e são utilizados na prática clínica para identificar as MPIs. Nosso objetivo foi sintetizar sistematicamente as evidências disponíveis sobre a associação entre medicamentos potencialmente inadequados (IMPIs), identificados por diversos instrumentos de triagem, incluindo o STOPP/START e os Critérios de Beers, e os desfechos de reinternação e mortalidade em três meses em pacientes mais velhos. Seguindo os padrões de Cochrane, realizamos uma revisão sistemática e metanálise para investigar os desfechos de pacientes com 65 anos ou mais, comparando aqueles com pelo menos uma MPI identificada por qualquer ferramenta de triagem explícita com aqueles sem MPI. Os desfechos primários foram readmissão e/ou óbito em três meses. As bases de dados da Embase, MEDLINE e CENTRAL foram pesquisadas retrospectivamente, bem como estudos observacionais prospectivos publicados entre 1991 e 17 de maio de 2024. O risco de viés foi avaliado para todos os estudos incluídos.
O que encontraram
No total, foram identificados 1.642 estudos por meio da busca sistemática. Nove estudos observacionais foram incluídos nesta revisão. Nossa análise revelou associação estatisticamente significante entre a presença global de MPIs e reinternação; odds ratio (OR) 1,47 [95% intervalo de confiança (IC) 1,02 a 2,13, p = 0,045]. Enquanto a estratificação segundo os critérios de STOPP/START apresentou OR estatisticamente significante de 1,84 [IC 1,08 a 3,12, p = 0,024; n = 5], não houve diferença estatisticamente significante de acordo com a lista de Beers [OR 1,25, IC 0,86 a 1,81, p = 0,235; n = 5]. Além disso, não foi encontrada associação significativa entre MPIs e mortalidade tanto na análise global quanto na estratificação de acordo com os critérios de Beers e STOPP/START. O risco de viés nos estudos incluídos foi moderado a grave e a certeza de evidência foi muito baixa.
Por que isso importa
O uso de instrumentos de rastreamento da MPI durante as avaliações de medicamentos pode reduzir o risco de reinternação e potencialmente menor mortalidade em pacientes mais velhos. No entanto, estudos adicionais são necessários para confirmar a associação com desfechos adversos.
Tradução automática do resumo original, publicado em International journal of clinical pharmacy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Association of potentially inappropriate medications with rehospitalisation and death within three months in older patients: a systematic review and meta-analysis
Isabella Muzzarelli, Vera Isabel Neumeier, Michael Gagesch, Wiebke Rösler, Andrea Rahel Burch
Descritores MeSH
- Patient Readmission
- Inappropriate Prescribing
- Potentially Inappropriate Medication List
- Humans
- Mortality
- Observational Studies as Topic
- Aged
- Aged, 80 and over