Aspiração aberta versus fechada no volume pulmonar e oxigenação em pacientes com SDRA com PEEP 5-10 cmH2O: Ensaio controlado randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaPloS one30 set 20260 citações

O que aconteceu

Comparar os efeitos da aspiração aberta (OS) versus sucção fechada (CS) no volume pulmonar e na oxigenação em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) submetidos a ventilação mecânica com pressão expiratória final positiva (PEEP) de 5-10 cmH2O. Este estudo controlado randomizado prospectivo, de um único centro, incluiu 60 pacientes com SDRA, que foram randomizados para a OS (n = 30) ou SC (n = 30). Todos os pacientes receberam ventilação pulmonar-protetora com controle de volume. A SpO2 foi registrada antes da sucção e aos 1, 10, 20 e 30 minutos após a sucção. A gasometria arterial foi realizada em 30 minutos para o cálculo do índice de oxigenação (PaO2/FiO2). As alterações na impedância pulmonar expiratória final (ΔEELI) foram monitoradas com tomografia de impedância elétrica (EIT) para todo o pulmão e quatro regiões de interesse (ROI). Os desfechos secundários incluíram extubação e sobrevida, analisados por meio de curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox.

O que encontraram

Os valores absolutos de ΔEELI global foram significativamente menores no grupo CS do que no grupo OS em 1 minuto (-0,54 ± 0,18 vs. -2,32 ± 1,34, P ,050). Nenhum evento adverso foi registrado.

Por que isso importa

Em pacientes com SDRA recebendo PEEP 5-10 cmH2O, a SC reduz a perda de volume pulmonar durante a sucção e preserva melhor a oxigenação precoce, mas resulta em recuperação de volume pulmonar pós-sucção mais lenta em comparação com a OS. Esses achados revelam um trade-off fisiologicamente importante entre os dois métodos, embora sua relevância clínica justifique uma investigação mais aprofundada em ensaios maiores e focados em resultados.

Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.