As trajetórias anteriores dos órgãos orientam a reavaliação dinâmica após aparente estabilização na sepse

O que aconteceu

A recuperação aparente de órgãos pode ocultar vulnerabilidade residual na sepse. Em 19.690 adultos em quatro bases de dados de terapia intensiva, avaliamos a deterioração de seis horas em órgãos de baixa gravidade após a transição para disfunção monoorgânica. Em 2.492 alertas de reavaliação da UTIe, adicionar trajetórias anteriores de órgãos aumentou a captação de 219 para 282 episódios (28,8%; diferença 63, IC 95% 38,0 para 93,5). A reavaliação dependia da disponibilidade e atualização dessa história. Retendo metade dos lotes recordes perdeu 108,3 capturas; adaptação recuperou aproximadamente um terço, e a recuperação alvo aumentou as nomeações oportunas corretas de 151 para 163. Novas medições modificaram o valor do histórico anterior, enquanto calibração local e agendamento de alerta melhoraram a reavaliação externa. Entre os 813 pacientes tratados com norepinefrina, a história melhorou a discriminação hipotensão-ou-morte (AUROC 0,5925 a 0,6929) e, na comparação com o modelo fixo, concentrou maiores reduções de exposição estimadas entre as prioridades de tratamento (diferença AUTOC 25,68 microgramas/kg, IC 95% 5,23 a 46,16). Esses achados corroboram a manutenção de trajetórias orgânicas para reavaliação dinâmica e priorização do tratamento.