As Propriedades de Medição e Aplicações do WHODAS 2.0 em Esclerose Múltipla: Uma Revisão Sistemática

O que aconteceu

Antecedentes/Objetivos: A esclerose múltipla (EM) afeta o funcionamento motor, cognitivo, psicológico e social que as escalas baseadas no comprometimento não capturam totalmente. Esta revisão sistemática avaliou as propriedades de medição e aplicações do World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 em adultos com EM em contextos de pesquisa e clínica. Métodos: PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados desde o início até 25 de maio de 2026. Estudos avaliadores elegíveis relataram dados extraíveis do WHODAS em adultos com EM. As evidências foram organizadas em mensuração, associação clínica, participação/emprego, intervenção, monitoramento digital e fluxos longitudinais. Foram aplicados os instrumentos de avaliação crítica adequados ao projeto e as avaliações de certezas específicas dos resultados; o agrupamento quantitativo foi avaliado, mas não foi justificado. Resultados: Dos 677 registros identificados, 28 foram incluídos. Cinco relatos avaliaram propriedades de medida; evidências de moderada certeza suportaram confiabilidade e validade de construto, embora a precisão tenha diferido entre as formas 12, 32 e 36 itens. Associações com qualidade de vida e gravidade clínica foram apoiadas por evidências de baixa certeza. As evidências sobre fadiga, humor, cognição, participação e emprego foram de baixa ou muito baixa certeza, pois a maioria dos estudos foi transversal, utilizou métricas heterogêneas ou envolveu coortes sobrepostas. A evidência de intervenção foi muito baixa a baixa certeza: o WHODAS foi secundário, e as intervenções, os tempos e os métodos de pontuação não foram comparáveis. Oito relatos surgiram de um programa de pesquisa sobreposto. Conclusões: O WHODAS 2.0 fornece um relato multidimensional do funcionamento do paciente em SM e pode complementar, mas não substituir, a Escala Expandida do Estado de Incapacidade. As evidências suportam o uso da medida mais fortemente do que as alegações prognósticas, de tratamento-resposta ou de determinação de benefícios. É necessária a seleção de versões padronizadas, pontuação, relatórios de domínio e desfechos longitudinais pré-especificados.