Artroplastia total de joelho de retenção bicruciate versus cruciate taintaining na fixação do implante: um seguimento de 10 anos de um ensaio randomizado RSA
OrtopediaO que aconteceu
A artroplastia total do joelho (TCA) com retenção de bicruciatos (BCR) visa restaurar a cinemática fisiológica do joelho e a estabilidade articular, preservando ambos os ligamentos cruzados, potencialmente melhorando a satisfação do paciente. Entretanto, os desfechos clínicos a longo prazo e a migração do componente tibial permanecem pouco compreendidos. Dessa forma, objetivou-se avaliar a fixação e o desfecho clínico do implante em longo prazo após o BCR-TKA em comparação com o cruciate-retaining (CR) ATJ. Foi realizado um acompanhamento em longo prazo de um ensaio clínico randomizado controlado utilizando análise radioestereométrica (RSA) para comparar a migração do implante tibial entre BCR-TKA e CR-TKA. O desfecho primário foi movimento máximo de ponto total (MTPM) do componente tibial, medido com RSA baseado em modelo aos 3 meses, 1, 2, 5 e 10 anos. Os resultados secundários incluíram o Oxford Knee Score (OKS) e Forgotten Joint Score (FJS) em momentos idênticos. Mortalidade, reoperações e revisões foram registradas.
O que encontraram
Foram incluídos 25 pacientes em cada grupo. Aos 10 anos, a média estimada de MPT foi de 0,88 mm (intervalo de confiança de 95% [IC] 0,64-1,12 no grupo BCR e 0,64 mm (IC 0,40-0,88) no grupo CR (diferença entre os grupos -0,23 mm, IC -0,57 a 0,10). As alterações estimadas na SCA e SJF não mostraram evidências de diferentes trajetórias longitudinais entre os grupos. 2 revisões ocorreram no grupo BCR, enquanto nenhuma ocorreu no grupo CR.
Por que isso importa
Não foram detectadas diferenças significativas entre BCR-TKA e CR-TKA na migração do implante tibial ou resultados relatados pelo paciente durante o seguimento de 10 anos. Em contraste, a incidência de complicações foi maior no grupo BCR, indicando que a seleção cuidadosa dos pacientes e a otimização das estratégias cirúrgicas permanecem importantes para o BCR-TKA.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta orthopaedica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Bicruciate-retaining versus cruciate-retaining total knee arthroplasty in implant fixation: a 10-year follow-up of a randomized RSA trial
Tomofumi Kinoshita, Kristian R L Mortensen, Lina H Ingelsrud, Omar Muharemovic, Kirill Gromov, Anders Troelsen
Descritores MeSH
- Arthroplasty, Replacement, Knee
- Osteoarthritis, Knee
- Knee Prosthesis
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Prosthesis Design
- Prosthesis Failure
- Reoperation
- Range of Motion, Articular