Artrodese subtalar primária em fratura calcânea intra-articular deslocada: revisão sistemática

O que aconteceu

As fraturas de Calcaneus são lesões graves, muitas vezes decorrentes de quedas traumáticas ou acidentes de carro. O tratamento cirúrgico através da redução aberta e fixação interna (ORIF) é considerado a abordagem padrão para fraturas calcâneas intra-articulares deslocadas (DIACFs), mas está associado a muitas complicações. Nosso estudo teve como objetivo revisar a literatura atual disponível sobre artrodese subtalar primária (APS) como tratamento de primeira linha para DIACFs, principalmente Sanders tipo IV. Neste estudo, realizamos uma revisão sistemática seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). As palavras-chave foram pesquisadas no PubMed, MEDLINE e na Biblioteca Cochrane. Esta revisão incluiu artigos em que a artrodese primária foi realizada em fraturas calcâneas, com ou sem implantes associados. Foram incluídos nove artigos na revisão. A população total foi de 184 pacientes com 192 fraturas de calcâneo. A média de idade foi de 44,9 ± 6,9 anos. O tempo médio de seguimento foi de 30,28 ± 15,29 meses quando relatado. O tempo médio para a cirurgia foi de 13,33 ± 7,02 dias de lesão. Todos os estudos relataram uma boa taxa de fusão (entre 94 e 100%) e um tempo médio de fusão de 4,05 ± 2,19 meses. O escore médio da American Orthopedic Foot & Ankle Society (AOFAS) foi de 71,26 ± 8 e o escore médio da Visual Analog Scale (VAS) para dor foi de 3,26 ± 0,91. A artrodese primária da articulação subtalar para o tratamento das DIACFs, em sua maioria Sanders tipo IV, proporciona bons resultados devido à evitação de novos procedimentos, redução da dor pós-operatória e alta taxa de união óssea. No entanto, o sucesso depende fortemente de fatores como comorbidades do paciente e abordar a deformidade do pé traseiro. Novos estudos com populações maiores de pacientes e protocolos mais padronizados são necessários para tirar conclusões definitivas sobre as melhores estratégias de manejo para as DIACFs. Revisão sistemática, nível III de evidência.