Aprender a melhorar o tratamento das ilusões de perseguição: Usando uma Análise de Trajetórias Principais para Examinar Efeitos Diferenciais de Duas Intervenções Psicológicas (Sentindo-se Seguro, Amigo) em Grupos Distintos de Pacientes
PsiquiatriaO que aconteceu
Uma terapia cognitiva orientada por teoria (Seeling Safe) produziu resultados muito melhores para pacientes com delírios perseguidores. Há quatro classes de resposta distintas: convicção de delírio muito alta com grande melhora, convicção de ilusão muito alta sem resposta, convicção de ilusão alta com grande melhora, e convicção de ilusão alta com modesta melhora. Nosso objetivo foi aplicar a análise de trajetórias principais, um novo método estatístico, aos dados originais de ensaios para estimar se esses grupos podem ter respondido de forma diferente a uma intervenção diferente: amizade. Cento e trinta pacientes com delírios perseguitórios persistentes foram randomizados para seis meses de Sensação Segura ou amizade. Foram utilizadas avaliações de base para atribuir os pacientes alocados para serem amigos (que não receberam Sentimento Seguro) nas quatro classes de resposta Sentimento Seguro. O efeito do tratamento, incluindo em potenciais mediadores, foi então estimado para estas classes.
O que encontraram
Os pacientes em duas classes de resposta ao tratamento (muito elevada convicção/melhoria significativa, elevada convicção/melhoria significativa) beneficiaram- se mais do Sentimento Seguro, os pacientes de um grupo (muito alta convicção/melhoria) beneficiaram- se mais do que fazer amizade, e os pacientes do grupo restante (alta convicção/melhoria moderada) beneficiaram igualmente das intervenções. Diferenças de mecanismos foram detectadas quando o Sentimento Seguro foi superior ao ser amigo, mas não quando o ser amigo foi superior.
Por que isso importa
Pode haver pacientes com psicose que se beneficiam mais de um tipo de terapia do que outro, provavelmente devido a diferentes mecanismos de mudança. A aplicação de trajetórias principais tem gerado hipóteses testáveis e um passo potencial para o tratamento personalizado. Recomendamos uma investigação sobre se a provisão sequencial dos tipos de tratamento poderia melhorar os resultados dos pacientes. Palavras-chave: perseguição, delírios, trajetórias de desfecho, psicose, terapia cognitiva.
Tradução automática do resumo original, publicado em Schizophrenia bulletin sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Learning How to Improve the Treatment of Persecutory Delusions: Using a Principal Trajectories Analysis to Examine Differential Effects of Two Psychological Interventions (Feeling Safe, Befriending) in Distinct Groups of Patients
Lucy Jenner, Mollie Payne, Felicity Waite, Helen Beckwith, Rowan Diamond, Louise Isham, Nicola Collett, Richard Emsley, Daniel Freeman
Descritores MeSH
- Delusions
- Psychotic Disorders
- Schizophrenia
- Cognitive Behavioral Therapy
- Outcome Assessment, Health Care
- Middle Aged
- Female
- Humans
- Male
- Adult