APOE em declínio cognitivo subjetivo: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of neurology30 ago 20260 citações

O que aconteceu

A doença de Alzheimer (DA) é cada vez mais conceituada como um contínuo biológico e clínico que inclui declínio cognitivo subjetivo (DCS), comprometimento cognitivo leve (CMI) e demência evidente. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a prevalência do alelo APOE ε4 em indivíduos com DF. As principais bases de dados foram pesquisadas para identificar estudos publicados até 15 de abril de 2026, além de verificação de citações. Os estudos elegíveis incluíram participantes com MSC definidos de acordo com critérios padronizados, com dados de genótipo APOE disponíveis. A aplicação dos critérios SCD-plus também foi registrada.

O que encontraram

Dos 474 registros triados, 49 estudos foram incluídos na síntese quantitativa. A prevalência agrupada de portadores de alelos APOE ε4 foi de 28,3% (IC 95% 25,1-31,8%) em DF, 41,0% (IC 95% 35,3-46,8%) em ICM e 22,0% (IC 95% 18,6-25,9%) em indivíduos cognitivamente normais (CN). A análise multivariada mostrou que as chances de ser portador de alelo APOE ε4 foram significativamente maiores no MSC em comparação ao HC (OR = 1,28, IC 95% 1,12-1,46, p<0,001) e maiores no MCI em relação ao SCD (OR = 1,48, IC 95% 1,23-1,76, p < 0,0001). As análises de meta-regressão indicaram que a idade e a escolaridade contribuíram para heterogeneidade nas coortes de DF, enquanto a distribuição sexual não. Análises de sensibilidade restritas a estudos de MSC-plus confirmaram a robustez desses achados.

Por que isso importa

A prevalência de alelo APOE ε4 em DF está entre a observada nas populações de CN e CCL, apoiando seu papel como estágio intermediário no contínuo da DA. No entanto, persiste uma heterogeneidade substancial, destacando a necessidade de abordagens de estratificação mais precisas integrando marcadores genéticos e clínicos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.