Aplicação da ultrassonografia musculoesquelética na avaliação e acompanhamento da reabilitação pós-operatória após correção do manguito rotador: Revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaPloS one8 set 20260 citações

O que aconteceu

O desenvolvimento de protocolos de reabilitação após o reparo do manguito rotador há muito não tem tido referências objetivas. Os regimes tradicionais baseados no tempo são limitados pela considerável variabilidade inter-individual e por um risco aumentado de re-tear. A ultrassonografia musculoesquelética permite a avaliação dinâmica da cicatrização dos tendões e da morfologia muscular, porém as evidências para vincular diretamente seu uso às decisões de reabilitação permanecem escassas. Sintetizar sistematicamente as evidências sobre o uso do ultrassom musculoesquelético para informar a tomada de decisão de reabilitação após a correção do manguito rotador. Seguindo as diretrizes de Itens de Relato Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Anaises (PRISMA), buscamos PubMed, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) e Wanfang Data de janeiro de 2020 a abril de 2026. Foram incluídos estudos originais que envolvessem pacientes submetidos à correção do manguito rotador, que utilizassem ultrassonografia musculoesquelética (incluindo ultrassonografia em escala de cinza, elastografia, etc.) para avaliar os tendões do manguito rotador ou músculos do ombro, e relatassem pelo menos um parâmetro relacionado à tomada de decisão de reabilitação ou aos desfechos funcionais.

O que encontraram

Foram incluídos 11 estudos. A velocidade da onda de ar (VSB), a área transversal (ASC) e a intensidade de eco (EI) foram os parâmetros de ultrassom mais frequentemente relatados. Evidências disponíveis indicaram que o VES aumentou progressivamente após a cirurgia, com aumento global de aproximadamente 22% para 25% de uma semana para 12 meses de pós-operatório. Essa trajetória dinâmica pode servir de referência para avaliar o progresso da reabilitação. Um VES anormalmente elevado no pós-operatório precoce foi associado a um risco aumentado de re-tear, sugerindo que uma estratégia de reabilitação mais conservadora deveria ser adotada. A rigidez tendínea medida 12 semanas após a cirurgia previu independentemente o retorno a longo prazo ao esporte. Em relação aos parâmetros musculares, as alterações na ASC e IE foram positivamente correlacionadas com os escores da função do ombro, e a combinação desses dois parâmetros identificou efetivamente pacientes com gargalos de reabilitação.

Por que isso importa

Os parâmetros ultrassonográficos musculoesqueléticos estão associados ao início do movimento ativo, ao ajuste da carga de exercício, à predição do prognóstico de retorno ao esporte e à identificação do risco de retardo. Dentre estes, o VS mostra-se particularmente promissor como parâmetro de monitoramento objetivo para apoiar a avaliação da reabilitação após o reparo do manguito rotador. Futuros ensaios clínicos randomizados são necessários para determinar se a avaliação informada por ultrassom pode melhorar os resultados da reabilitação em comparação com regimes tradicionais baseados no tempo, e para estabelecer protocolos padronizados de medição e valores de referência clinicamente aplicáveis. Os principais achados desta revisão estão resumidos no arquivo S1.

Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.