Aplicação da análise de otimização da rede de diagnóstico para informar a introdução de testes G6PD na Indonésia para melhorar o tratamento da malária recidivante
PreprintSaúde PúblicaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
A cura radical para a malária por P. vivax e P. ovale utilizando drogas de 8-aminoquinolina primaquina ou tafenoquina pode prevenir recaídas, mas requer rastreio da glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) devido ao risco de hemólise em indivíduos com deficiência de G6PD. Este estudo teve como objetivo fornecer um quadro baseado em evidências para informar as redes de alocação e referência ideais para dispositivos de teste G6PD na Indonésia. Uma análise de otimização da rede diagnóstica (DNO) usando OptiDx foi realizada em oito distritos em Sumba, North Sumatra e Central Java, representando configurações de alta, moderada e baixa transmissão. O número máximo anual de casos de malária provenientes de dados de vigilância entre 2019 e 2022 foi utilizado como proxy para a demanda de testes. No cenário basal, todas as unidades de saúde pública foram equipadas com dispositivos de teste G6PD. No cenário de referência, os dispositivos foram alocados apenas em instalações selecionadas, com uma distância máxima de transporte amostral de 15 quilômetros e entrega da amostra programada três vezes por semana. Os resultados dos modelos foram revisados com o Programa Nacional de Controle da Malária (PCNM) para identificar o cenário ideal, considerando fatores como custo de implementação e acessibilidade.
O que encontraram
O equipamento de 39% (30/76) das instalações em Sumba com dispositivos de teste G6PD poderia reduzir os custos totais em quase 30% no primeiro ano e aproximadamente 20% nos anos seguintes em comparação com a linha de base, embora a distância média de referência tenha aumentado de 4,48 quilómetros para 9,8 quilómetros. Em North Sumatra, a implantação de 15 de 68 dispositivos (19%) poderia reduzir os custos totais em quase 60% no primeiro ano e aproximadamente 15% depois. Duas unidades de saúde (Puskesmas Padewatu em Sumba e Abdul Manan Hospital em Sumatra Norte) poderiam experimentar aumento de carga de trabalho superior a 400 horas por ano como unidades de referência. Em Purworejo, um único dispositivo colocado em Puskesmas Mranti poderia permitir o diagnóstico no local para 56% dos pacientes.
Por que isso importa
Os achados demonstraram que o DNO pode identificar estratégias de teste G6PD eficientes e equitativas para apoiar a cura radical segura e acelerar a eliminação da malária.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Applying Diagnostic Network Optimisation analysis to inform the introduction of G6PD testing into Indonesia for improved treatment of relapsing malaria
Karina Dian Lestari, Ihsan Fadilah, Illene Nanine, Hellen Dewi Prameswari, Minerva Theodora, Bayu Kurnia, Hermawan Susanto, Ratih Ketana Hapsari, Dimas Prayoga, Aditya Kris Nugroho et al.