Antibioticoterapia oral profilática para prevenção de colangite após portaenterostomia de Kasai em pacientes com atresia biliar: revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pediatrics10 set 20260 citações

O que aconteceu

A colangite é uma das complicações mais comuns e graves após a portoenterostomia Kasai (KP) em pacientes com atresia biliar (BA). Há heterogeneidade nos protocolos de uso de antibióticos entre os centros, e a eficácia dos antibióticos profiláticos orais na prevenção da colangite permanece incerta. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de antibióticos orais profiláticos na prevenção de colangite após KP em pacientes com BA. Foi realizada revisão sistemática e metanálise, incorporando todos os estudos elegíveis publicados ou apresentados como resumos do início ao 6 de julho de 2026. Os critérios de inclusão exigiram dados originais comparando a incidência de colangite em pacientes com BA que receberam antibioticoterapia profilática oral após KP versus aqueles que não receberam. O desfecho primário foi a incidência de colangite no período de seguimento. Os resultados secundários incluíram a taxa de sobrevivência hepática nativa (NLS) e a taxa de icterícia. A análise de subgrupos foi realizada na incidência de colangite de acordo com o desenho do estudo [estudo controlado randomizado (TCR) e coorte retrospectiva vs. transversal]. O instrumento Cochrane Risk of Bias, Newcastle-Ottawa Scale (NOS) e NOS-xs foram utilizados para avaliar o risco de viés. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada pelo teste qui-quadrado, e o modelo de efeitos aleatórios ou o modelo de efeitos fixos foi selecionado de acordo com a heterogeneidade.

O que encontraram

Seis estudos, com 516 pacientes BA, preencheram os critérios de elegibilidade. Não foi observada diferença estatisticamente significativa na incidência de colangite entre os grupos antibióticos e não-antibióticos [56,91% (177/311) vs. 56,59% (116/205), P = 0,75, OR=0,88, IC 95%: 0,41-1,92]. Resultados semelhantes foram encontrados na análise de subgrupos. Em contraste, a taxa de NLS foi significativamente menor no grupo não-antibiótico [54,35% (75/138) vs. 36,17% (34/94), P = 0,006, OR=2,15, IC 95%: 1,25-3,69]. As taxas de clearance da icterícia não diferiram significativamente entre os grupos antibióticos e não-antibióticos [42,71% (85/199) vs. 38,56% (59/153), P = 0,94, OR=0,97, IC 95%: 0,40-2,34].

Por que isso importa

As evidências atuais não suportam o efeito protetor de antibióticos orais profiláticos contra colangite após KP em BA. Outros ensaios clínicos randomizados prospectivos e de alta qualidade são necessários para esclarecer a causalidade e otimizar a administração de antibióticos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pediatrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.