Angiossarcoma na configuração dos procedimentos vasculares: uma revisão sistemática e nossas experiências

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaInterdisciplinary cardiovascular and thoracic surgery3 nov 20260 citações

O que aconteceu

O angiossarcoma é uma malignidade endotelial rara e agressiva, com mau prognóstico; o diagnóstico muitas vezes é atrasado por sintomas vagos, imagens inespecíficas e histopatologia desafiadora. Relatos de casos têm sugerido associação com procedimentos vasculares prévios, com ou sem material protético, mas não há relação causal estabelecida. Revisamos angiossarcoma em todo o espectro da reconstrução vascular. Revisamos sistematicamente estudos em humanos em língua inglesa em PubMed, Embase e Cochrane Library para angiossarcomas histologicamente confirmados diagnosticados após e anatomicamente relacionados a procedimentos vasculares. O reexame foi registado no PROSPERO (CRD42024602643).

O que encontraram

Descrevemos 3 pacientes com angiossarcoma metastático contíguo com próteses vasculares: um homem de 75 anos de idade com angiossarcoma inguinal esquerdo 7 anos após a revascularização do PTFE; um homem de 69 anos de idade com angiossarcoma dentro do saco aneurismático 7 anos após o reparo do aneurisma aórtico endovascular (EVAR) e um homem de 80 anos com angiossarcoma intraluminal dentro de um membro EVAR apresentando-se como embolização distal. Revisão sistemática identificou 44 estudos com 46 casos adicionais. Foram analisados 49 pacientes: 27 associados a próteses endovasculares, 14 com prótese aberta ou enxerto misto e 8 com bypass autólogo-veína. A latência média do diagnóstico foi de 7 anos (intervalo de 5 meses a 18 anos); a idade média foi de 70,5 anos; 12,2% eram do sexo feminino.

Por que isso importa

O angiossarcoma é de difícil diagnóstico devido à sua apresentação inespecífica, mas deve ser considerado em apresentações atípicas ou refratárias pós-procedimento. Esta é a maior síntese até o momento e a primeira a descrever angiossarcoma intraluminal do membro EVAR com embolização distal. A inclusão de reconstruções autólogas-veínas argumenta contra uma explicação puramente protética-material, sendo necessária investigação adicional para esclarecer a causalidade.

Tradução automática do resumo original, publicado em Interdisciplinary cardiovascular and thoracic surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.