Análise de perfusão macular por meio de angiotomografia de coerência óptica pós reparo regmatogênico do descolamento da retina: revisão sistemática e metanálise
OftalmologiaO que aconteceu
Avaliando o descolamento regmatogênico da retina (RRD) tradicionalmente se concentra na reimplantação anatômica e acuidade visual. Compreender as alterações da perfusão macular pós-reparação oferece uma avaliação mais abrangente. A angiotomografia de coerência óptica (OCTA) não-invasivamente visualiza microvasculatura da retina, possibilitando análise detalhada da perfusão. Nosso protocolo foi registrado (PROSPERO CRD42024533072). Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Scopus, ScienceDirect e Cochrane (de início a novembro de 2024) para estudos comparando parâmetros OCTA entre olhos e controles pós-reparação RRD. Os parâmetros analisados incluíram área da zona avascular foveal (FAZ), área foveal (FVD) e densidade vascular parafoveal (PFVD), perfusão de coriocapillaris (CC) e acuidade visual melhor corrigida (BCVA). Os dados foram analisados para os grupos mácula-ON e mácula-OFF utilizando um modelo de efeitos aleatórios.
O que encontraram
Foram analisados 20 estudos com 686 olhos RRD (231 mácula-ON, 455 mácula-OFF) e 686 olhos controle. Nos casos de mácula-OFF, a área de FAZ permaneceu significativamente aumentada após a reparação em ambos os plexos capilares superficiais (SCP) (0,06 mm2, IC 95%: 0,02-0,09) e plexo capilar profundo (DCP) (0,12 mm2, IC 95%: 0,04-0,19). A DVF não apresentou diferenças significativas em nenhum dos grupos. A DPVF demonstrou uma redução significativa da DCP tanto para os grupos mácula-ON (- 1,38%, IC 95%: - 2,72 a - 0,05) como mácula-OFF (- 2,83%, IC 95%: - 5,04 a - 0,63). A densidade de perfusão CC mostrou uma redução significativa após a reparação (- 2,39%, IC 95%: - 4,56 a - 0,22). A BCVA pós-operatória melhorou significativamente nos casos de mácula-OFF (0,79 logMAR, IC 95%: 0,37-1,21), mas não apresentou alteração significativa nos casos de mácula-ON.
Por que isso importa
Apesar do sucesso do reparo anatômico da DRD, foram observadas alterações persistentes nos parâmetros de perfusão macular, particularmente no grupo mácula-OFF. A área aumentada da FAZ e a redução da densidade de perfusão PFVD e CC sugerem alterações duradouras na microvasculatura da retina pós-reparação. No entanto, a melhora significativa na VBA, especialmente nos casos de mácula-OFF, indica que a recuperação funcional pode ocorrer apesar dessas alterações vasculares. Esses achados destacam a necessidade de uma avaliação abrangente para além das métricas de perfusão isoladas na avaliação do sucesso cirúrgico no reparo de RRD.
Tradução automática do resumo original, publicado em International ophthalmology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Macular perfusion analysis using optical coherence tomography angiography post rhegmatogenous retinal detachment repair: a systematic review and meta-analysis
Abdullah Ahmed, Fiza Shaheen, Hashem Abu Serhan, Zain Ali Nadeem, Mahrukh Chaudhry, Eeman Ahmad, Hasan Khan, Shahzaib Ahmed, Umar Akram, Muhammad Talha et al.
Descritores MeSH
- Tomography, Optical Coherence
- Retinal Detachment
- Retinal Vessels
- Fluorescein Angiography
- Macula Lutea
- Humans
- Vitrectomy
- Visual Acuity