Análise comparativa da adição de empagliflozina versus duplicação da dose de furosemida na insuficiência cardíaca descompensada

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaCardiovascular drugs and therapy12 jun 20242 citações

O que aconteceu

Este estudo tem por objetivo comparar a adição de inibidores do SGLT2 ou duplicar a dose de diuréticos em pacientes a receber tratamento com betabloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAi) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARB), bem como antagonistas dos receptores mineralocorticóides (RMA), para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEre) que se apresentam ao serviço de emergência com insuficiência cardíaca descompensada. Este estudo é uma análise unicêntrica e prospectiva. Um total de 980 pacientes com insuficiência cardíaca descompensada (FEFr) a receber terapêutica médica óptima (TMO) de acordo com as orientações europeias para a insuficiência cardíaca de 2021 foram randomizados numa proporção de 2: 1 para os braços de tratamento com furosemida e empagliflozina. A análise inclui características clínicas do paciente, resultados laboratoriais e dados ecocardiográficos. Os fatores que influenciam a reinternação foram identificados por meio da análise multivariada de regressão de Cox. A análise log-rank foi utilizada para avaliar fatores que afetam a reinternação.

O que encontraram

A média de idade dos pacientes foi de 67,9 anos, sendo 52,1% homens. Não houve impacto significativo dos fatores demográficos, clínicos ou ecocardiográficos na reinternação aos 1 mês; somente o efeito dos subgrupos de tratamento na reinternação foi observado (p = 0,039). Foram observadas melhorias ecocardiográficas e clínicas significativas em ambos os braços de tratamento. O grupo empagliflozina apresentou melhora significativa na distância de caminhada de 6 minutos, frequência cardíaca, peso corporal, níveis de NT-pro BNP e nível de TFGe em relação ao grupo furosemida. A taxa de reinternação no primeiro mês foi significativamente menor nos que receberam empagliflozina (28,7%) em comparação com os que receberam uma dose dupla de furosemida (40,2%) (log-rank p = 0,013).

Por que isso importa

Este estudo fornece informações valiosas sobre o manejo da ICref descompensada e demonstra que os inibidores do SGLT2 oferecem benefícios além do controle glicêmico neste grupo de pacientes. A redução significativa das taxas de reinternação e a melhora dos parâmetros ecocardiográficos reforçam o potencial dos inibidores do SGLT2 na redução dos episódios de insuficiência cardíaca aguda.

Tradução automática do resumo original, publicado em Cardiovascular drugs and therapy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.