Analgesia livre de opioides com esquetamina-dexmedetomidina versus analgesia baseada em opioides após cirurgia laparoscópica ginecológica: um ensaio duplo-cego, randomizado, controlado
CirurgiaO que aconteceu
A analgesia pós-operatória baseada em opioides após cirurgia laparoscópica ginecológica muitas vezes causa tontura, náuseas e vômitos, com benefício limitado para o humor e o sono. Testamos se a analgesia livre de opioides combinando dexmedetomidina e esquetamina não foi inferior à analgesia baseada em sufentanil para controle da dor e superior para qualidade de recuperação pós-operatória. Pacientes adultos ASA I-III submetidos a cirurgia ginecológica eletiva laparoscópica foram randomizados 1:1. O grupo livre de opioides recebeu analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCIA) com esquetamina 1 mg kg-1 mais dexmedetomidina 3 μg kg-1; o grupo opioide recebeu sufentanil 2 μg kg-1. O objetivo primário de não inferioridade foi a área sob a curva (AUC) dos escores de dor da escala de classificação numérica (NRS) durante a tosse no pós-operatório de 48 h; o objetivo primário de superioridade foi a média da qualidade de recuperação (QoR)-15 no pós-operatório dias 1 e 2.
O que encontraram
Dos 134 pacientes randomizados, 132 foram analisados por intenção de tratar. O controle da dor foi não inferior no grupo livre de opioides (AUC 175 [47] vs 169 [37]; diferença média 6, IC95% -8 a 20; margem de não inferioridade 24, p = 0,008). A média do escore QoR-15 foi significativamente maior no grupo livre de opioides (116 [10] vs 108 [12]; diferença média 8, IC95% 4-12; p < 0,001), impulsionado por melhores escores de conforto físico e de estado emocional, com escores comparáveis do domínio dor. Não ocorreram acontecimentos adversos graves.
Por que isso importa
A analgesia livre de opioides pós-operatória com dexmedetomidina e esquetamina proporciona analgesia não inferior à analgesia baseada em sufentanil e melhora significativamente a qualidade de recuperação pós-operatória, podendo servir como uma estratégia alternativa promissora para analgesia pós-operatória nessa população. Registo do julgamento: Este ensaio foi registado no Registo de Ensaios Clínicos Chinês (identificador: ChiCTR2300078569) em 12 de Dezembro de 2023 antes do recrutamento dos pacientes.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Opioid-free analgesia with esketamine-dexmedetomidine versus opioid-based analgesia after gynaecological laparoscopic surgery: a double-blind, randomized, controlled trial
Ying Ren, Yu-Ting Li, Qiao-Li Yin, Hong-Ping Li, ZHANG Peng-ju, Jia-Hao Cao, Bin Yu, Yang Xiao-long, Zi-Zhong Yang, Hao Kong
Descritores MeSH
- Laparoscopy
- Gynecologic Surgical Procedures
- Analgesics, Opioid
- Postoperative Pain
- Dexmedetomidine
- Middle Aged
- Adult
- Analgesia, Patient-Controlled
- Sufentanil
- Pain Measurement