Amygdala neurofeedback como um adjuvante da terapia de comportamento dialética residencial para transtorno de personalidade limítrofe: um piloto ensaio controlado randomizado piloto
PsiquiatriaO que aconteceu
O transtorno de personalidade limítrofe (DBP) caracteriza-se por instabilidade afetiva e hiperreatividade da amígdala. Embora a terapia de comportamento dialética (DBT) reduza os sintomas e anormalidades relacionadas à amígdala, muitos pacientes apresentam apenas remissão parcial. A ressonância magnética funcional em tempo real (fMRI) neurofeedback amígdala (amy-NF) visa diretamente respostas límbicas hiperativas e tem mostrado promessa em ensaios não controlados. Analisou-se se a amy-NF adiciona benefício ao TDB no hospital. Trinta e seis pessoas com DBP e sintomas residuais clinicamente significativos (BSL-23 > 1,5) foram randomizadas para DBT mais amy-NF (n = 23) ou DBT isoladamente, denominado tratamento como usual (TAU = 13). As avaliações pós-tratamento foram concluídas por 15/9 (amy-NF/TAU), com 15/8 e 12/7 completando os 3 e 6 meses de seguimento. A avaliação ecológica momentânea (EMA) da instabilidade afetiva da vida diária serviu como desfecho primário. Os desfechos secundários incluíram autorrelatos, respostas de amígdala durante duas tarefas de RMf e RMf em repouso. As avaliações ocorreram no seguimento pré, pós, 3 e 6 meses. O protocolo do estudo foi pré-registrado 2020/03/26 em ClinicalTrials.gov e recebeu o ID NCT04333888.
O que encontraram
Os participantes reduziram a atividade da amígdala durante o neurofeedback. A EMA mostrou melhora no comprometimento negativo, tensão interna e instabilidade afetiva ao longo do tempo, sem superioridade consistente da amy-NF. Os auto-relatos também não mostraram benefício adicional de amy-NF, e os escores de BSL-23 aumentaram após a alta em ambos os grupos. Amy-NF foi associada a reduções transitórias pré-post na atividade da amígdala durante a visualização e regulação na tarefa de regulação da emoção, e com reatividade da amígdala mais estável ao longo do tempo do que a TAU na tarefa faces. As análises do estado de repouso mostraram aumentos transitórios pré-post na conectividade da amígdala com precuneus e regiões frontais dorsomediais em amy-NF.
Por que isso importa
O neurofeedback de Amygdala é viável e reduziu a atividade da amígdala na DBP, mas não obteve benefício clínico adicional quando entregue ao lado da TDD residencial intensiva, embora a pequena amostra possa ter poder limitado para detectar tais efeitos.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC psychiatry sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Amygdala neurofeedback as an adjunct to residential dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: a pilot randomized controlled trial
Miroslava Hofmanová, Philip S Santangelo, Nikolaus Kleindienst, Christian Schmahl, Christian Paret
Descritores MeSH
- Dialectical Behavior Therapy
- Amygdala
- Borderline Personality Disorder
- Neurofeedback
- Combined Modality Therapy
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