Amoxicilina oral para o tratamento de respiração rápida ou pneumonia no peito sem sinais de perigo em crianças com 2-59 meses de idade: uma revisão sistemática e metanálise
InfectologiaO que aconteceu
As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam a amoxicilina oral como terapia de primeira linha para pneumonia em crianças com 2-59 meses. No entanto, permanece a incerteza quanto à sua eficácia em comparação com nenhum antibiótico para pneumonia respiratória rápida e com antibióticos injetáveis para pneumonia torácica com desenho sem sinais de perigo. Pesquisamos o PubMed, EMBASE e o Cochrane Central Register of Controlled Trials (janeiro de 2000-agosto de 2024) para ensaios randomizados e quase randomizados sem restrições linguísticas. Estudos elegíveis compararam amoxicilina oral vs. sem antibióticos para pneumonia respiratória rápida ou amoxicilina oral ambulatorial vs. antibióticos injetáveis para desenho de pneumonia torácica sem sinais de perigo em crianças (2-59 meses). Riscos relativos agrupados (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) foram estimados utilizando um modelo de efeitos aleatórios; a certeza foi avaliada utilizando o GRADE. CRD42023439851.
O que encontraram
Quatro ensaios (n = 7.699) compararam amoxicilina oral com nenhum antibiótico para pneumonia respiratória rápida e três (n = 4.864) compararam antibióticos injetáveis para pneumonia torácica. Para pneumonia respiratória rápida, a amoxicilina oral reduziu a falência do tratamento em 16% no 14o dia (RR = 0,84; IC 95% = 0,75, 0,94, I2 = 0%; certeza moderada). Para o desenho de pneumonia torácica, a falência do tratamento foi semelhante entre os grupos no 6o dia (RR = 0,96; IC 95% = 0,83, 1,11) e no 14o dia (RR = 0,94; IC 95% = 0,79, 1,13), enquanto a mortalidade foi 72% menor com amoxicilina oral (RR = 0,28; IC 95% = 0,09, 0,86). Os eventos adversos graves não diferiram entre os grupos.
Por que isso importa
Em crianças (2-59 meses), a amoxicilina oral reduz significativamente a falha do tratamento em comparação com nenhum antibiótico para pneumonia respiratória rápida e é comparável a antibióticos injetáveis para a formação de pneumonia torácica sem sinais de perigo. Notavelmente, a amoxicilina oral foi associada a uma redução de 72% na mortalidade em comparação com antibióticos injetáveis em crianças com pneumonia de desenho torácico, embora as diferenças de risco absoluto fossem pequenas. Esses achados corroboram sua implementação mais ampla como opção acessível, programática e recomendada pela OMS para o manejo da pneumonia em ambientes de baixo recurso.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of global health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Oral amoxicillin for management of fast breathing or chest indrawing pneumonia without danger signs in children aged 2-59 months: a systematic review and meta-analysis
Barsha Gadapani Pathak, Yasir Bin Nisar, Uma Chandra Mouli Natchu, Rukman Manapurath, Archana Thakur, Pranay Vats, Temsunaro Rongsen Chandola, Bireshwar Sinha
Descritores MeSH
- Anti-Bacterial Agents
- Amoxicillin
- Pneumonia
- Infant
- Child, Preschool
- Administration, Oral
- Humans