Ambulatório escalável para tratamento do nódulo mamário BI-RADS 2-4B: protocolo transdérmico iodo-DMSO

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in health services11 set 20260 citações

O que aconteceu

Nódulos mamários de baixa a média suspeita (BI-RADS 2-4B) geram incerteza diagnóstica, vigilância prolongada e sobrecarga emocional e operacional, muitas vezes sem intervenções de baixo risco estabelecidas para apoiar a modulação fisiológica de curto intervalo. Dadas as dependências redox, endócrina, vascular e microambiental de lesões mamárias benignas, a modulação ambulatorial guiada pela fisiologia pode contribuir para a tomada de decisão orientada à resposta antes da escalada oncológica convencional. Um protocolo ambulatorial translacional estruturado foi desenvolvido por meio de síntese de evidências mecanicistas, priorização translacional multicritério, estruturação de protocolos e implementação clínica exploratória. O fluxo de trabalho integrado Evidence-Informed Design, Estrutura de Distribuição de Trabalho, análise de decisão multicritérios (MCDA), e Design Thinking/Open Innovation. Revisões sistemáticas de iodo molecular e sulfóxido de dimetilo (DMSO) identificaram domínios de resposta translacional e vias de convergência mecanicistas associadas à acessibilidade tecidual, modulação redox e viabilidade ambulatorial. O framework integra a modulação fisiológica com a reavaliação de imagem orientada à resposta, preservando a compatibilidade com fluxos de trabalho oncológicos convencionais. Sua arquitetura ambulatorial de baixa complexidade e reprodutível pode possuir relevância translacional dentro de configurações de cuidados maternos sensíveis aos recursos e baseados em valores. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251122511, PROSPERO CRD420251122511; https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251123805, PROSPERO CRD420251123805.

O que encontraram

A síntese translacional identificou modulação redox, responsividade vascular, estabilização microambiental, acessibilidade tecidual e modulação fisiológica imuno-relacionada como principais domínios mecanicistas associados à modulação do tecido mamário responsivo ao iodo. A priorização comparativa identificou a via transdérmica como a configuração ambulatorial mais operacionalmente viável. O protocolo finalizado - 2,5 mL de solução de Lugol (iodo a 5%) combinado com 2,5 mL de DMSO de grau farmacêutico (99,9%), aplicado transdermemente duas vezes por semana por cinco semanas - foi implementado em três casos exploratórios BI-RADS 4B utilizando RM de curto intervalo e reavaliação ultrassonográfica. Dois casos demonstraram resolução radiológica completa acompanhada de normalização do sinal vascular e remodelamento estromal, incluindo remodelamento simultâneo de nódulos contralaterais BI-RADS 2; um permaneceu livre de lesão durante 12 meses de seguimento. Um terceiro caso demonstrou padrão parcial de imagem-resposta e foi encaminhado para aspiração por agulha fina de acordo com critérios de reavaliação pré-definidos. Não ocorreram efeitos adversos importantes ou interrupções relacionadas à tolerabilidade; a intervenção foi interrompida após seis sessões no terceiro caso de acordo com a regra de parada pré-definida baseada em imagem.

Por que isso importa

A implementação exploratória do protocolo transdérmico iodo-DMSO produziu padrões de resposta biologicamente coerentes, detectáveis por imagem e reprodutíveis operacionalmente compatíveis com modulação fisiológica de curto intervalo. Esses achados suportam investigações ambulatoriais controladas e orientadas à implementação, avaliando reprodutibilidade, escalabilidade, impacto de custo e aplicabilidade translacional mais ampla.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in health services sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.