Alterações dos Sintomas Positivos e Negativos em Pacientes com Esquizofrenia em Tratamento Antipsicótico: Revisão Sistemática e Metanálise de Resposta Dose
PsiquiatriaO que aconteceu
Os sintomas positivos e negativos são características centrais da esquizofrenia e principais indicadores de eficácia antipsicótica. Objetivou-se explorar a relação entre doses antipsicóticas e alterações nos sintomas positivos/negativos. Revisamos o registro do Grupo Cochrane Esquizophrenia (atualizado em julho-26-2024) e revisões sistemáticas prévias para identificar ensaios controlados randomizados de dose fixa que avaliaram os efeitos de 21 antipsicóticos em monoterapia na esquizofrenia aguda. A medida do desfecho primário foi a variação média dos sintomas positivos e negativos da linha de base dos estudos para o desfecho, calculada utilizando as diferenças médias padrão como a métrica do tamanho do efeito. As relações dose-resposta foram analisadas por meio de meta-análises de efeitos aleatórios com splines cúbicos restritos.
O que encontraram
Finalmente, foram identificados 165 estudos. 112 estudos com 385 braços de dose (37 096 participantes) relataram sintomas positivos ou negativos e foram avaliados em metanálises. A maioria dos antipsicóticos apresentou curvas de dose-resposta paralelas para sintomas positivos e negativos, com menor magnitude de efeito nos sintomas negativos - exceto alguns fármacos, em particular agonistas parciais da dopamina que tinham pelo menos tamanhos de efeito iguais para sintomas positivos e negativos. Na maioria dos casos, ambas as curvas diminuíram até atingir um ponto de inflexão, depois estabilizou ou a eficácia diminuiu.
Por que isso importa
Os efeitos dos antipsicóticos sobre os sintomas negativos são menores do que os dos sintomas positivos, pelo menos em estudos em pacientes na sua maioria agudamente exacerbados. No entanto, as curvas dose-resposta para ambos os tipos de sintomas são relativamente paralelas. Esta informação pode auxiliar os clínicos na dosagem de antipsicóticos e tem implicações para a compreensão do mecanismo antipsicótico.
Tradução automática do resumo original, publicado em Schizophrenia bulletin sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Positive and Negative Symptoms Changes in Schizophrenia Patients on Antipsychotic Treatment: a Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis
Xiao Lin, Spyridon Siafis, Jing Tian, Hui Wu, Christoph U Correll, Johannes Schneider-Thoma, Stefan Leucht
Descritores MeSH
- Schizophrenia
- Antipsychotic Agents
- Outcome Assessment, Health Care
- Dose-Response Relationship, Drug
- Humans