Alterações do giro frontal inferior no congelamento de gases na doença de Parkinson sem evidência para a lateralização hemisférica geral: Uma revisão sistemática e probabilidade de ativação Estimação Meta-análise

O que aconteceu

O congelamento da marcha (FOP) é um dos sintomas motores mais debilitantes da doença de Parkinson (DP). Estudos prévios têm sugerido uma potencial preferência hemisférica direita na fisiopatologia do FOG. No entanto, há evidências limitadas sobre quais regiões cerebrais estão mais consistentemente associadas com FOG e se essas alterações de fato mostram lateralização hemisférica direita. O objetivo foi identificar regiões cerebrais associadas ao FOG com base em achados de neuroimagem multimodal e examinar sua lateralização hemisférica. Uma revisão sistemática através de múltiplas modalidades de neuroimagem foi realizada, seguida de uma meta-análise baseada em coordenadas de estimativa de probabilidade de ativação (EVA) para avaliar alterações cerebrais convergentes em pacientes com DP com FOG (congeladores) versus aqueles sem FOG (não-congeladores). A lateralização hemisférica foi avaliada por meio da distribuição das coordenadas estereotáticas relatadas. A revisão sistemática incluiu 108 artigos, dos quais 33 foram incluídos na meta-análise primária da ALE. Identificamos um aglomerado convergente significativo no giro frontal inferior direito (IFG) pars opercularis/córtex pré-frontal dorsolateral em congeladores de DP em comparação com não congeladores. Não foi observada evidência de lateralização hemisférica global com base na distribuição das coordenadas relatadas. Nossos achados identificam o IFG direito como um correlato neural consistente do FOG, potencialmente refletindo maior recrutamento frontal, sem evidência clara de lateralização hemisférica. A falta de maior consistência nas regiões cerebrais poderia refletir a heterogeneidade conhecida na fisiopatologia do FOG.