Alteração mínima da doença glomerular associada a neoplasias sólidas: revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of nephrology1 out 20247 citações

O que aconteceu

A doença de alteração mínima paraneoplásica (MDC) tem sido associada a neoplasias hematológicas, enquanto neoplasias sólidas estão comumente associadas a glomerulonefrite membranosa. Nesta revisão sistemática da literatura, descrevemos as características clínicas, o tratamento e o desfecho das DCM associadas a neoplasias sólidas. Realizamos uma revisão sistemática das bases de dados MEDLINE, COCHRANE, EMBASE e SCOPUS, incluindo relatos de casos de pacientes adultos com DCM comprovada por biópsia e malignidade sólida, sem restrição de linguagem ou tempo. CRD42024521854.

O que encontraram

Foram incluídos 67 artigos, com 86 casos com média de idade de 57,8 ± 14,7 anos, sendo 41,0% do sexo feminino. A síndrome nefrótica foi a apresentação inicial em 96,2% dos pacientes; 67,2% apresentaram comprometimento da função renal e 21,2% necessitaram de terapia de substituição renal. As neoplasias malignas mais frequentes foram timoma maligno (34,9%), rim (14,0%), pulmão (12,8%) e tumores gastrointestinais (12,8%). Em 40,7% dos casos, o diagnóstico de neoplasia precedeu a DCM por 33,8 ± 46,1 meses, enquanto em 31,4%, seguiu o diagnóstico de DCM por 12,4 ± 22,6 meses. Em 27,9%, a neoplasia e a doença renal foram diagnosticadas simultaneamente. A terapia imunossupressora foi iniciada em 79,1% dos casos e o tratamento específico do tumor em 83,7%. Remissão da DCM foi alcançada em 80,2% dos pacientes: 38,2% responderam ao tratamento imunossupressor isolado e 29,6% ao tratamento oncológico isolado.

Por que isso importa

A associação entre DCM e neoplasias sólidas é bem documentada. A terapia imunossupressora isolada induziu remissão da síndrome nefrótica em mais de um terço dos casos; a maioria dos outros respondeu ao tratamento específico do tumor. O rastreamento tumoral sólido deve ser considerado na MSC independentemente da resposta esteróide, embora sejam necessários mais dados sobre a prevalência de DMC associada ao tumor sólido para uma indicação definitiva.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of nephrology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.