Alta carga de Shigellosis Entre crianças hospitalizadas menores de cinco anos em Ndola, Zâmbia: Evidências de vigilância molecular
PreprintPediatriaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
Shigella spp. é uma das principais causas de diarreia moderada a grave e mortalidade diarreica em crianças menores de cinco anos (CU5), globalmente. As técnicas tradicionais baseadas na cultura subestimam consistentemente a sua prevalência, particularmente em regiões de alto peso da África Subsariana. Visamos gerar estimativas relevantes para a população de shigellose em crianças menores de cinco anos (CU5) hospitalizadas em Ndola, Zâmbia, utilizando uma abordagem diagnóstica molecular sensível. Um estudo prospectivo de vigilância hospitalar foi realizado no Arthur Davison Childrens Hospital (ADCH) de maio de 2020 a novembro de 2021. Todos os CU5 admitidos com diarreia aguda ([≥]2 fezes aquosas/dia) foram elegíveis. Das crianças matriculadas, foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, e amostras de fezes foram obtidas sempre que possível. A detecção primária de Shigella spp./enteroinvasiva E. coli (EIEC) foi realizada utilizando amplificação isotérmica mediada por alça (LAMP) visando o gene ipaH conservado. Definição de caso de shigelose operacional: Uma criança com diarreia (2 ou mais fezes aguadas/dia) e uma amostra de fezes positiva para o gene ipaH pelo LAMP. A prevalência de shigelose foi calculada entre as crianças com amostras testadas pelo LAMP e ponderada para contabilizar todas as internações. A incidência de hospitalização foi estimada utilizando-se os denominadores populacionais distritais CU5.
O que encontraram
Entre 1.685 crianças matriculadas, 950 forneceram amostras de fezes. O LAMP detectou ipaH em 186 amostras (19,6%; IC 95%: 17,1-22,5). A prevalência ponderada entre todas as internações foi de 19,5% (IC 95%: 17,5-21,5) correspondendo a 329 casos. A incidência de hospitalização por shigelose foi de 2,4 (IC 95%: 2,2-2,7) por 1.000 pessoas-ano. A sobrecarga apresentou distribuição etária distinta, com pico em crianças de 12 a 23 meses, precedida de aumento evidente no número de casos entre 6 e 12 meses de idade. A xigelose foi associada a diarreia sanguinolenta, aumento da frequência de fezes e febre. Antibioticoterapia pré-admissão ou outro uso de medicação foi relatado em 33% dos casos.
Por que isso importa
A xigelose é responsável por uma proporção substancial de diarreia grave que requer hospitalização em Ndola, Zâmbia. Os achados suportam diagnósticos melhorados, mordomia antimicrobiana e priorização das vacinas Shigella.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
High Burden of Shigellosis Among Hospitalized Children under five in Ndola, Zambia: Evidence from molecular-based surveillance
Sam Miti, Seter Siziya, Roma Chilengi, Catherine Zulu, Naomi Muleba Kalaba, Musilikare Christian Niyongabo, Chipo Manda, Lydia Chisapi, Moses Chakopo, Roy Moono et al.