Alfabetização em saúde e adesão da Capecitabina em um teste piloto de monitoramento remoto para câncer de mama: Análise Exploratória Pós Hoc

Estudo observacionalNível 2 · Nova evidênciaJMIR formative research14 set 20260 citações

O que aconteceu

A terapia oral anticancerígena permite um cuidado conveniente, domiciliar, mas pode introduzir desafios de adesão, particularmente com esquemas de dosagem complexos. A capecitabina é frequentemente utilizada no câncer da mama, muitas vezes como terapêutica adjuvante ou em doença avançada, e normalmente requer doses duas vezes ao dia nos esquemas cíclicos, aumentando o risco de omissão ou de doses incorrectas. A baixa alfabetização em saúde pode exacerbar essas dificuldades, e ferramentas de monitoramento remoto emergentes podem ajudar a colmatar essa lacuna. Nesta análise exploratória post hoc, avaliamos se o letramento em saúde (1) esteve associado à adesão da capecitabina e (2) modificou a efetividade da intervenção de monitoramento remoto. Realizamos análises post hoc de um ensaio piloto de 2 braços que randomizou mulheres com câncer da mama tratadas com capecitabina para melhorar os cuidados habituais (CUE) ou monitorização remota dos pacientes (RPM). A adesão foi captada com um frasco de pílula inteligente, Nomi por SMRxT, que registrou o tempo de dose e a quantidade. Os participantes do grupo RPM receberam mensagens para doses omitidas ou incorretas e avaliações semanais dos sintomas. Doses incorretas ou esquecidas e sintomas graves desencadearam alertas ao oncologista. O letramento em saúde foi avaliado na matrícula. Para avaliar a moderação, utilizou-se regressão linear com termo de interação (alfabetismo em saúde × braço de intervenção) prevendo adesão (proporção de dias). Os efeitos marginais quantificaram diferenças na adesão pelo braço de estudo e na alfabetização em saúde.

O que encontraram

Dentre 28 participantes (CUE, n=15 e MPR, n=13), 9 (32,1%) apresentaram menor alfabetização em saúde, 16 (57,1%) identificaram como negros, 10 (35,7%) identificaram como brancos e 15 (53,6%) apresentaram renda abaixo de 200% do nível de pobreza federal. No modelo de regressão, a alfabetização em saúde × interação do grupo randomizado não alcançou significância estatística (-16,3 pontos percentuais, IC95% -35,5-2,9; P=,09). A adesão prevista entre os participantes com menor letramento em saúde foi de 87,5% no grupo MPR e 65,5% no grupo CUE (diferença: +22,1 pontos percentuais, IC95% 6,2-37,9; P=,008). Entre os participantes com maior alfabetização em saúde, a adesão foi de 89,9% no grupo MRP e 84,1% no grupo CUE (diferença: +5,7 pontos percentuais, IC 95% -5,2 a 16,7; P=,29). No grupo CUE, a adesão prevista foi 18,6 pontos percentuais menor entre aqueles com menor versus maior literacia em saúde (IC95% -32,4 a -4,9; P=,01); no grupo MRP, essa diferença foi 2,3 pontos percentuais menor entre aqueles com menor versus maior literacia em saúde (IC95% -15,8 a 11,1; P=,73).

Por que isso importa

Nesta análise exploratória post hoc, a diferença estimada na adesão da capecitabina entre os grupos MPR e CUE foi maior entre os participantes com menor alfabetização em saúde. Embora o teste formal de interação não tenha sido estatisticamente significativo, a magnitude e a direção da diferença observada corroboram a investigação adicional da MPR como uma abordagem potencial para melhorar a adesão entre os pacientes frente às barreiras de adesão relacionadas à alfabetização em saúde. Estudos maiores e prospectivos são necessários para confirmar esses achados e avaliar desfechos clínicos a jusante.

Tradução automática do resumo original, publicado em JMIR formative research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.