Alcance e envolvimento no ensaio ECAIL que visa famílias socialmente desfavorecidas em toda a pandemia de COVID-19 e crise de custo de vida: Um estudo de implementação de métodos mistos
InfectologiaO que aconteceu
O ensaio ECAIL, lançado em 2017, foi projetado para avaliar uma intervenção multicomponente na prevenção da obesidade infantil em famílias de difícil acesso. Em uma maternidade em Lille, França, os profissionais de saúde analisaram as gestantes em situação de vulnerabilidade social e os nutricionistas realizaram uma intervenção domiciliar até os 2 anos. A pandemia de COVID-19 levou a uma suspensão de seis meses em 2020. Este estudo comparou elegibilidade e participação antes da pandemia e após a retomada, e analisou como a implementação e alcance evoluíram em toda a pandemia e subsequente crise de custo de vida. Por meio de um delineamento convergente de métodos mistos, foram analisados 5.744 questionários de elegibilidade distribuídos na maternidade e conduzidos um grupo focal com seis nutricionistas entregando a intervenção para triangular indicadores de implementação quantitativa com dados de implementação qualitativa. Os critérios de inclusão incluíram ≥1 indicador de vulnerabilidade social (por exemplo, desvantagem socioeconômica, habitação precária ou isolamento social). O grupo focal foi gravado, transcrito e analisado temáticamente com foco em alcance, aceitabilidade e adaptação. Clinicaltrials.gov NCT03003117; data de registro: 21/12/2016; https://clinicaltrials.gov/study/NCT03003117.
O que encontraram
A elegibilidade aumentou de 29,7% (n = 955) pré-pandemia para 33,6% (n = 849) após a retomada, enquanto a distribuição dos critérios de vulnerabilidade permaneceu semelhante entre os períodos: 78,3% receberam benefícios sociais/médicos; o emprego não foi a principal fonte de renda domiciliar para 58,7%; 24,4% sofreram dificuldades financeiras; 14,7% relataram isolamento social; 6,0% viviam em moradia precária; e 19,0% tinham três ou mais vulnerabilidades. A participação entre as mulheres elegíveis permaneceu estável (24,6%; n = 443). Os achados qualitativos indicaram a satisfação dos nutricionistas e o entusiasmo dos participantes pela retomada das visitas domiciliares, principalmente no que tange ao isolamento social. Após a retomada, a introdução de um questionário COVID-19 pré-visita foi associada com menor falha nas visitas domiciliares. A integração dos achados quantitativos e qualitativos indicou um engajamento sustentado e, em alguns casos, reforçado do provedor, apesar do estresse relacionado à pandemia nos serviços hospitalares.
Por que isso importa
Este estudo sugere que uma intervenção complexa pode manter alcance e aceitabilidade através da implementação adaptativa sob grandes rupturas contextuais. A rápida retomada dos serviços domiciliares surgiu como uma promissora estratégia de implementação para envolver e manter famílias socialmente desfavorecidas, destacando a importância de abordagens flexíveis e sensíveis ao contexto durante as crises sociais e econômicas.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Reach and engagement in the ECAIL trial targeting socially disadvantaged families across the COVID-19 pandemic and cost-of-living crisis: A mixed-methods implementation study
Delphine Poquet, Camille Le Gal, Pascale Hincker, Laurent Beghin, Dominique Deplanque, Damien Subtil, Oriane Sion, Benjamin Cavalli, Lucie Vanhoutte, Victoria Jacobsen et al.
Descritores MeSH
- COVID-19
- Social Vulnerability
- Adult
- Child, Preschool
- Female
- France
- Humans
- Pregnancy
- Surveys and Questionnaires
- Focus Groups