Ajuste para a precisão diagnóstica de CXR na relação dose-resposta entre exposição cumulativa de sílica e silicose em mineiros

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaOccupational and environmental medicine23 ago 20260 citações

O que aconteceu

Uma meta-análise recente confirmou que a radiografia de tórax (CXR) tem baixa sensibilidade para diagnosticar silicose. Foram re-estimadas relações dose-resposta previamente publicadas entre exposição cumulativa de sílica cristalina respirável (SCR) e risco de silicose, sob os pressupostos de que a sensibilidade era fixa ou relativa à proporção populacional de silicose grave. Combinamos modelos de regressão logística não publicados de mineiros escoceses de carvão com resultados de meta-análise para modelar como a sensibilidade ao CXR mudou de acordo com a exposição cumulativa ao RCS. Assumimos especificidade de 0,95. Entre as coortes de mineração, calculou-se a diferença no risco cumulativo de silicose entre os cenários não ajustados e fixos e relativos. Finalmente, re-estimamos uma meta-análise de dose-resposta publicada e associamos reduções absolutas de risco (ARR). Confiamos em uma única estimativa da proporção de doença grave para relacionar sensibilidade e exposição cumulativa ao ECR. No entanto, o ajuste para a redução da acurácia diagnóstica da RXC para silicose sugere que a carga de silicose é subestimada em coortes de mineração publicadas.

O que encontraram

O risco cumulativo de silicose foi substancialmente maior nos cenários de sensibilidade fixa e relativa em comparação com a estimativa não ajustada em todas as coortes de mineração. Isto foi mais pronunciado no cenário relativo e quando as exposições cumulativas ao RCS foram inferiores a aproximadamente 6 mg/m3-ano. Uma redução na exposição cumulativa ao RCS de 4 para 2mg/m3-ano correspondeu a RRAs maiores nos cenários fixo e relativo do que no cenário não ajustado; 382 (IC 95% 361 para 399) e 529 (IC 95% 353 para 592) casos por 1000 mineiros em comparação com 313 (IC 95% 288 para 333) casos por 1000 mineiros, respectivamente.

Tradução automática do resumo original, publicado em Occupational and environmental medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.