Administração contínua versus bolus de norepinefrina para tratar hipotensão após indução de anestesia geral em pacientes com cirurgia não cardíaca de baixo a moderado risco: um ensaio randomizado
CardiologiaO que aconteceu
A hipotensão após indução da anestesia geral (hipotensão pós-indução) é frequente em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca e requer frequentemente tratamento com vasopressores como a norepinefrina. Testamos a hipótese de que a administração contínua de norepinefrina utilizando uma bomba de infusão de seringa, em comparação com a administração em bolus manuais repetidos, reduz a hipotensão pós-indução em até 15 minutos após o início da indução da anestesia geral em pacientes com cirurgia não cardíaca de baixo a moderado risco. Os pacientes submetidos a cirurgia eletiva não cardíaca foram randomizados para perfusão contínua de norepinefrina ou administração manual de norepinefrina em bolus por via intravenosa durante a indução de anestesia geral. Em ambos os grupos, a norepinefrina foi administrada através de cateter venoso periférico. A pressão arterial foi medida por clínicos com oscilometria intermitente. Além disso, realizamos monitorização contínua da pressão arterial não invasiva cega para quantificar a duração e extensão da hipotensão pós-indução. O objetivo primário foi hipotensão pós-indução, definida como a área sob uma PAM de 65 mm Hg dentro de 15 minutos após o início da indução da anestesia geral.
O que encontraram
De 276 pacientes randomizados, 261 tinham dados completos (idade mediana: 62 anos; 40% do sexo feminino). A mediana da área do percentil 25-75 sob uma PAM de 65 mm Hg foi de 3,6 (0,0-16,6) mm Hg × min em pacientes com perfusão contínua de norepinefrina, em comparação com 5,5 (0,5-24,5) mm Hg × min em pacientes que receberam noradrenalina em bolus manual (P=0,070). A duração mediana dos valores da PAM < 65 mm Hg foi de 1,0 (0,0-2,5) min vs 1,4 (0,2-3,2) min (P=0,052).
Por que isso importa
A administração contínua de norepinefrina, em comparação com doses repetidas em bolus manual, não reduziu a hipotensão pós-indução em pacientes com cirurgia não cardíaca de baixo a moderado risco, que tiveram monitoração intermitente da pressão arterial oscilométrica.
Tradução automática do resumo original, publicado em British journal of anaesthesia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Continuous versus bolus norepinephrine administration to treat hypotension after induction of general anaesthesia in low-to-moderate risk noncardiac surgery patients: a randomised trial
Kristen K Thomsen, Finn Külls, Christina Vokuhl, Linda Krause, Dominik Müller, Max Bossemeyer, Mirja Wegge, Alina Kröker, Alina Bergholz, Christian Zöllner et al.
Descritores MeSH
- Anesthesia, General
- Norepinephrine
- Vasoconstrictor Agents
- Hypotension
- Infusions, Intravenous
- Male
- Middle Aged
- Aged
- Elective Surgical Procedures
- Blood Pressure