Adição de antibióticos probenecide aos beta-lactâmicos no tratamento de infecções da pele e dos tecidos moles: uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaThe Journal of antimicrobial chemotherapy3 nov 20260 citações

O que aconteceu

Entre os pacientes que foram hospitalizados com infecção de pele e tecidos moles (SSTI), até 50% já falharam com o tratamento com antibióticos orais e 90% receberam antibióticos intravenosos (IV). Probenecide prolonga as concentrações séricas de antibióticos beta-lactâmicos. O tratamento oral potenciado com probenecide pode ser uma alternativa ao IV. Alternativamente, probenecida pode permitir uma dosagem menos frequente de agentes do espectro IV estreito (por exemplo, cefazolina), reduzindo a dependência da ceftriaxona em ambientes ambulatoriais. Esta revisão sistemática avaliou a eficácia e segurança da probenecida combinada com antibióticos beta-lactâmicos para o tratamento do SSTI. MEDLINE e EMBASE foram pesquisados até fevereiro de 2026. Estudos elegíveis avaliaram a adição de probenecide à terapia com betalactam em participantes humanos com ISRS e relataram desfechos clínicos ou efeitos adversos.

O que encontraram

Foram incluídos nove estudos (mais de 1600 participantes), que avaliaram a cefazolina IV uma vez ao dia mais probenecida versus ceftriaxona ou a cefazolina mais frequente. O sucesso do tratamento, o insucesso, a recidiva e as taxas de internação hospitalar foram semelhantes entre os grupos, indicando que a cefazolina potenciada por sondanecida realiza comparativamente aos esquemas padrão, oferecendo alternativa de espectro mais estreito à ceftriaxona. A evidência de beta-lactâmicos orais mais probenecide foi mais limitada, mas não sugeriu inferioridade. Os acontecimentos adversos, notificados de forma inconsistente, foram geralmente ligeiros e predominantemente gastrointestinais, com taxas possivelmente mais elevadas nos regimes contendo probenecida.

Por que isso importa

Evidências atuais sugerem que probenecida pode permitir cefazolina uma vez ao dia IV como uma alternativa à ceftriaxona para SSTI, apoiando antibióticos de espectro mais estreito em cuidados ambulatoriais. A evidência do uso de betalactâmicos orais mais probenecide permanece limitada. Um ECR robusto é necessário para determinar a não inferioridade clínica e aceitabilidade dos efeitos adversos. Se eficaz, essa abordagem poderia reduzir complicações IV, assistência à saúde e custos.

Tradução automática do resumo original, publicado em The Journal of antimicrobial chemotherapy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.