Acute mild cold exposure with shivering reduces 24 h glucose levels in individuals with type 2 diabetes but not prediabetes
EndocrinologiaO que aconteceu
A exposição ao frio repetida com tremores tem sido proposta como uma estratégia potencial para aumentar o metabolismo da glicose, aumentando o gasto energético e a utilização do substrato. No entanto, os efeitos/benefícios agudos do tremor induzido pelo frio na homeostase da glicose em indivíduos metabolicamente comprometidos são desconhecidos. Aqui, objetivamos determinar se a exposição ao frio em duas intensidades diferentes melhora a homeostase da glicose 24 h em indivíduos com pré-diabetes e diabetes tipo 2. Num ensaio cruzado randomizado realizado na região de South Limburg/Maastricht, nos Países Baixos, os homens e as mulheres pós-menopáusicas com diabetes pré-diabetes (n=12) e diabetes tipo 2 estável (n=12), com idades compreendidas entre 40-75 anos, índice de massa corporal ≥27 e ≤35 kg/m2, não fumadores e sedentários, foram submetidas a duas sessões de exposição ao frio de corpo inteiro utilizando um fato de perfusão aquosa. A ordem de sessão foi randomizada utilizando uma ferramenta de randomização online (randomizer.org); os participantes foram mascarados para a intensidade de exposição ao frio recebida, mas os investigadores não. As sessões foram projetadas para gerar ~1,5 vezes (leve, 15°C) e ~2,5 vezes (moderado, 4°C) aumentos na taxa metabólica de repouso (RMR). A monitorização contínua da glicemia avaliou as concentrações de glicose intersticial durante 24 h períodos antes e após cada intervenção, com dieta controlada e atividade. O tremor foi confirmado por meio de calorimetria indireta e eletromiografia. ClinicalTrials.gov NCT05576025 FUNDAMENTO: Organização Holandesa de Conhecimento e Inovação em Saúde, Saúde e Bem-Estar (ZonMw): 09120012010062.
O que encontraram
Em ambos os grupos de estudo e períodos, a RMR aumentou significativamente vs. basal (p<0,001 para todos). Nos pré-diabetes, o aumento nas últimas 1 h de frio foi de 1,53 × RMR em leve e 1,94 × RMR em frio moderado. Na diabetes tipo 2, o aumento foi de 1,57 × RMR e 2,09 × RMR nas últimas 1 h de resfriado leve e moderado, respectivamente. Em pré-diabetes, nem a exposição fria leve nem moderada alterou os níveis médios de glicose de 24 h. Em contraste, após exposição fria leve, o grupo diabetes tipo 2 apresentou uma redução significativa nos níveis médios de glicose de 24 h (-0,6 ± 0,5 mmol/l, p=0,003) e glicemia de jejum (-0,6 ± 0,8 mmol/l, p=0,019), bem como um aumento no intervalo de tempo normal (+8,8 ± 10,3%, p=0,013) e redução do tempo de hiperglicemia (-10,9 ± 12,9%, p=0,014). O resfriado moderado não afetou significativamente nenhum dos desfechos de glicose na diabetes tipo 2. Os níveis basais de glicemia de jejum, idade e ALT foram preditores da resposta hipoglicêmica, sugerindo maiores benefícios em indivíduos que apresentam níveis mais elevados de glicose basal, são mais jovens e/ou têm saúde hepática mais ótima, ou seja, ALT mais baixa.
Por que isso importa
A exposição aguda leve ao frio com tremor reduziu os níveis de glicose em 24 h em indivíduos com diabetes tipo 2. Não foram observadas alterações em pré-diabetes. Os efeitos observados parecem depender do estado metabólico basal e não da utilização aguda do substrato durante a exposição ao frio. Esses achados corroboram o potencial de exposição ao frio como terapia não farmacológica adjuvante para diabetes tipo 2, embora estudos mais mecanicistas e validação em coortes maiores sejam justificados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Diabetologia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Acute mild cold exposure with shivering reduces 24 h glucose levels in individuals with type 2 diabetes but not prediabetes
Dzhansel Hashim, Johanna A. Jörgensen, Tineke van de Weijer, Denis P. Blondin, Patrick Schrauwen, Joris Hoeks
Descritores MeSH
- Blood Glucose
- Cold Temperature
- Prediabetic State
- Shivering
- Diabetes Mellitus, Type 2
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Continuous Glucose Monitoring
- Cross-Over Studies