Acompanhamento a longo prazo dos doadores de fígado vivos

O que aconteceu

O transplante hepático de doadores vivos (LDLT) tem sido proposto em muitos países para reduzir a escassez de órgãos. Embora os desfechos pós-operatórios precoces tenham sido bem investigados, pouco se sabe sobre o seguimento a longo prazo dos doadores vivos. Projetamos, portanto, uma revisão sistemática da literatura para explorar complicações em longo prazo e qualidade de vida entre doadores vivos. Foram pesquisados registros MEDLINE e EMBASE para estudos publicados desde 2013 que abordaram especificamente o seguimento em longo prazo após doação de fígado vivo-doador, tanto em aspectos físicos quanto psicológicos. Foram excluídas publicações com seguimento inferior a 1 ano ou que não indicassem claramente o momento dos desfechos. Inicialmente, foram identificados 2505 artigos. Após uma seleção minuciosa, 17 artigos foram identificados como preenchendo os critérios de elegibilidade. Os artigos selecionados foram principalmente da América do Norte e dos países orientais. Os períodos de seguimento variaram de 1 a 11,5 anos. As complicações mais frequentes foram desconforto no local da incisão (13,2-38,8%) e distúrbios psiquiátricos (1-22%). As estenoses biliares ocorreram em 1-14% dos casos. A hepatectomia de doadores minimamente invasiva poderia melhorar a qualidade de vida, mas os dados a longo prazo são limitados. Cerca de 30 anos após o primeiro relato de LDLT, pouco foi publicado sobre o seguimento a longo prazo dos doadores vivos. Diferentes fatores podem contribuir para essa lacuna, inclusive o fato de que, como indivíduos saudáveis, doadores vivos são frequentemente perdidos durante o seguimento a médio prazo. Embora os estudos relatados pareçam confirmar a segurança dos doadores a longo prazo, novas pesquisas são necessárias para abordar o impacto a longo prazo da vida real deste procedimento.