Ácido tranexâmico para anemia em mulheres em idade reprodutiva: Revisão sistemática de ensaios randomizados

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaPloS one6 nov 20260 citações

O que aconteceu

O objetivo global de reduzir para metade a prevalência de anemia até 2025 não foi atingido. São necessárias novas estratégias. Esta revisão sistemática analisou o efeito do ácido tranexâmico na anemia, saúde menstrual e bem-estar em mulheres em idade reprodutiva. Foram pesquisadas seis bases de dados desde o início até 30 de agosto de 2025 e listas de referências de sete revisões relacionadas. Foram incluídos ensaios randomizados comparando os efeitos do ácido tranexâmico com placebo ou cuidados padrão no sangramento uterino. Os participantes elegíveis apresentaram sangramento menstrual normal ou qualquer tipo de sangramento uterino anormal não grávida. Os desfechos incluíram concentração de hemoglobina e prevalência de anemia como desfecho primário, perda sanguínea estimada, qualidade de vida, eventos tromboembólicos e outros eventos adversos. Realizamos metanálises e avaliamos o risco de viés (instrumento Cochrane risk-of-bias para ensaios randomizados) e a certeza de evidências.

O que encontraram

Foram incluídos 17 ensaios na revisão e 15 nas meta-análises. Nenhum dos estudos relatou dados adequados sobre a concentração de hemoglobina. Para o desfecho anemia, apenas um pequeno estudo contribuiu com dados (razão de risco 0,15, intervalo de confiança de 95% 0,01 a 2,74, certeza muito baixa). Meta-análises de desfechos secundários mostraram que o ácido tranexâmico reduziu a perda de sangue menstrual objetivamente medida em mulheres com sangramento menstrual pesado (6 ensaios, diferença média -47,0 mililitros, intervalo de confiança de 95% -56,6 a -37,4, I2 = 13%, certeza moderada) e em mulheres com dispositivo intrauterino (3 ensaios, diferença média -41,6 mililitros, intervalo de confiança de 95% -52,2 a -30,9, I2 = 64%, baixa certeza) e melhoria da qualidade de vida em mulheres com sangramento menstrual pesado (2 ensaios, diferença média 0,5, intervalo de confiança de 95% 0,4 a 0,7, I2 = 0%, certeza moderada). O risco de náuseas ou vómitos foi semelhante entre os grupos (4 ensaios, razão de risco 1,0, intervalo de confiança de 95% 0,6 a 1,8, I2 = 0%, certeza moderada). A certeza de evidência para outros desfechos variou de muito baixo a baixo, incluindo para eventos tromboembólicos, com apenas um evento relatado no braço controle de um ensaio.

Por que isso importa

O ácido tranexâmico parece reduzir a perda de sangue menstrual, mas seu impacto na anemia não é claro. Estudos randomizados de alta qualidade de TXA para mulheres menstruadas com anemia são necessários.

Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.