Ácido Tranexâmico Intravenoso Reduz Perioperatório Perda de Sangue na Mammoplastia de Redução Com Reconstrução Imediata Baseada em Implantes: Ensaio Randomizado, Triplo-Blindado, Controlado com Placebo
CirurgiaO que aconteceu
O hematoma pós-operatório e o escorrer podem comprometer os resultados após mamoplastia redutora com reconstrução imediata. O ácido tranexâmico (TXA) intravenoso (IV) é antifibrinolítico, mas evidências prospectivas neste ambiente são limitadas. O objetivo deste estudo foi determinar se uma dose única pré-incisão de TXA IV reduz a perda sanguínea perioperatória e a ativação fibrinolítica vs placebo. Neste ensaio randomizado, triplo-cego, controlado com placebo, 60 mulheres (American Society of Anestesiologists I/II, 18-75 anos) submetidas a mamoplastia de redução bilateral com reconstrução imediata baseada em implantes receberam TXA 10 mg/kg em 100 mL de solução salina ou placebo 10 min antes da incisão. O resultado primário foi perda sanguínea total dentro de 24 horas (aspiração intraoperatória + swab mais débito de dreno). Os desfechos secundários foram alterações perioperatórias de hemoglobina, dímero D e fibrinogênio e complicações em 30 dias. Foram realizadas análises de intenção de tratar. Para descrição da imagem, consulte a legenda da figura e o texto circundante.
O que encontraram
Todos os pacientes completaram o seguimento. A perda total de sangue foi menor com TXA do que com placebo (média ± desvio padrão: 221,1 ± 72,4 vs 298,1 ± 90,6 mL; diferença média -77,0 mL; IC 95%, -122,4 a -31,6; P = .001). Perda intraoperatória e débito de dreno de 24 h também foram reduzidos. O aumento do dímero D pós-operatório foi atenuado com TXA (0,31 ± 0,15 vs 0,49 ± 0,22 μg/mL; P = ,002); o declínio da hemoglobina foi menor. Não ocorreram acontecimentos tromboembólicos, neurológicos ou alérgicos; não foi observada necrose de flap cutâneo.
Por que isso importa
TXA IV pré-incisional reduz com segurança o sangramento perioperatório e a atividade fibrinolítica após mamoplastia redutora. Esses achados corroboram a incorporação de TXA IV em protocolos perioperatórios.
Tradução automática do resumo original, publicado em Aesthetic surgery journal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Intravenous Tranexamic Acid Reduces Perioperative Blood Loss in Reduction Mammoplasty With Immediate Implant-Based Reconstruction: A Randomized, Triple-Blinded, Placebo-Controlled Trial
Jerzy Kolasiński, Tomasz Reysner, Małgorzata Kolenda, Szymon Kołacz, Malgorzata Reysner
Descritores MeSH
- Mammaplasty
- Antifibrinolytic Agents
- Postoperative Hemorrhage
- Breast Implantation
- Tranexamic Acid
- Blood Loss, Surgical
- Humans
- Middle Aged
- Prospective Studies
- Time Factors