Ácido tranexâmico em hemorragia intracerebral espontânea: revisão sistemática atualizada e metanálise de ensaios clínicos randomizados
NeurologiaO que aconteceu
O ácido tranexâmico (TXA) é uma medicação antifibrinolítica bem estabelecida na população em geral. No entanto, sua eficácia e segurança em pacientes com hemorragia intracerebral espontânea (ICH) permanecem inconclusivas. Consequentemente, realizamos uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a eficácia e segurança do TXA para HIC espontânea. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) seguindo padrões metodológicos estabelecidos. Nossa busca abrangeu oito bases de dados eletrônicas desde o início até 25 de abril de 2024. O desfecho primário foi redução da mortalidade por todas as causas. Os desfechos secundários incluíram melhora da independência funcional, comprometimento neurológico, atividades da vida diária e redução da expansão do hematoma (HE). Os efeitos fixos ou o modelo de efeitos aleatórios foram realizados para os dados agrupados onde elegíveis.
O que encontraram
Foram incluídos 9 ECRs que inicialmente incluíram 3.124 pacientes. Não foram observadas diferenças significativas em relação à mortalidade por todas as causas (RR, 1,03; IC 95% [0,89-1,18], expansão do hematoma (RR, 0,90; IC 95% [0,80-1,00], melhora da independência funcional (RR, 1,02; IC 95% [0,92-1,12], comprometimento neurológico (MD, -0,88 [IC 95%, -2,22-0,45], ou atividades na vida diária (MD, -0,83 [IC 95%, -29,25-12,59]). Os dados agrupados indicaram que o TXA para HIC foi associado a uma diminuição do volume de hematoma em relação ao basal (MD, -1,74; IC 95% [-2,47 a -1,02]). Não foi observada diferença significativa nos eventos adversos entre o grupo TXA e o grupo controle.
Por que isso importa
Em suma, o TXA não afeta mortalidade por todas as causas, desfechos funcionais ou comprometimento neurológico, nem reduz a EH, apesar de reduzir o volulo do hematoma. O uso de TXA para HIC requer cuidadosa consideração clínica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Tranexamic acid in spontaneous intracerebral hemorrhage: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Cuilin Que, LuDa Feng, Xinxing Lai, Yonghong Gao, Hongrui Zhang, Chenxi Tao, Lingbo Kong, Zhenhong Liu, Ying Gao
Descritores MeSH
- Tranexamic Acid
- Antifibrinolytic Agents
- Cerebral Hemorrhage
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Activities of Daily Living
- Treatment Outcome
- Hematoma
- Humans