Acidente vascular cerebral isquêmico no Peru: revisão de tendências, resultados e lacunas de evidências
Saúde PúblicaO que aconteceu
O Peru enfrenta um crescente descompasso entre o aumento da carga de acidente vascular cerebral isquêmico e a capacidade de resposta do sistema de saúde. O objetivo foi mapear sistematicamente a literatura de pesquisa primária sobre acidente vascular cerebral isquêmico no Peru utilizando um quadro socioecológico, caracterizar a base de evidências atual, quantificar desfechos epidemiológicos fundamentais e identificar lacunas críticas de conhecimento para informar uma agenda nacional de pesquisa. Realizamos uma revisão de escopo utilizando o framework SPIDER e buscamos quatro bases de dados até abril de 2025. Foram incluídos estudos primários originais de participantes peruanos de qualquer idade com AVC isquêmico, incluindo desenhos observacionais, intervencionistas, qualitativos e relatos de casos. A seleção do estudo e a extração dos dados foram realizadas em duplicata. Os achados foram sintetizados narrativamente em níveis socioecológicos (individual, interpessoal, organizacional, comunitária e política/ambiental). Os principais desfechos epidemiológicos foram agrupados utilizando meta-análises de efeitos aleatórios. (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/7WYX8).
O que encontraram
Dos 1210 registros, foram incluídos 119 estudos (131.424 participantes), sendo 75% realizados em Lima. O acidente vascular cerebral isquêmico representou 62% de todos os casos de AVC; 44% eram mulheres. A mortalidade global foi de 12%. Aterosclerose de grandes vasos (27%) e cardioembólica (24%) foram etiologias comuns, mas as causas indeterminadas permaneceram as mais elevadas (30%). A taxa de trombólise agrupada foi de 2,9%, sem relato de acesso à trombectomia mecânica em estudos observacionais. Estudos qualitativos identificaram barreiras ao cuidado oportuno, má adesão às diretrizes, sobrecarga do cuidador e centralização dos serviços. Os esforços de melhoria da qualidade mostraram impacto limitado. A prevenção comunitária e as inovações digitais foram testadas em pequenos pilotos sem escala. A avaliação do nível de políticas foi escassa.
Por que isso importa
A pesquisa sobre o AVC no Peru aumentou, mas continua geograficamente centralizada e estruturalmente desalinhada com a carga nacional. As principais lacunas persistem na capacidade diagnóstica, na implementação da pesquisa, na reabilitação, no apoio ao cuidador e na avaliação da política. Uma pesquisa coordenada e regional distribuída nacionalmente e o fortalecimento de nível de sistema do programa AVE são urgentemente necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in epidemiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Ischemic stroke in Peru: a scoping review of trends, outcomes, and evidence gaps
Christoper A Alarcon-Ruiz, Jesus Gutierrez-Arratia, Lessly Concha-Querevalú, Erick Barrientos-Ventura, Jacqueline Moreno-Arias, Ricardo Otiniano-Sifuentes, Rosa Ecos, Joseph R Zunt, J Jaime Miranda