Acesso distal versus proximal radial na angiografia coronariana: uma meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaClinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society17 set 20247 citações

O que aconteceu

O acesso radial distal (DRA) representa uma alternativa promissora ao acesso radial proximal convencional (ARP) para a angiografia coronária. Vantagens substanciais em relação à segurança e eficácia têm sido sugeridas para a DRA, mas a via de acesso ideal permanece controversa. O objetivo deste estudo foi comparar a segurança, eficácia e viabilidade da DRA com a PRA. Biblioteca Nacional de Medicina PubMed, Web of Science, clinicaltrials.gov e Cochrane Library foram sistematicamente pesquisados ensaios clínicos randomizados controlados e estudos de registro comparando DRA e PRA que foram publicados entre 1 de janeiro de 2017 e abril de 2024. O objetivo primário foi a taxa de oclusão da artéria radial (RAO). Os desfechos secundários foram falha de acesso, tempo de acesso, tempo de procedimento, espasmo arterial, hematoma e tempo de hemostasia. A extração dos dados foi realizada por dois investigadores independentes. Os riscos relativos foram agregados utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Aplicou-se regressão meta-analítica para avaliar as variáveis características do estudo como possíveis moderadores dos efeitos do estudo.

O que encontraram

44 estudos com um total de 21.081 pacientes foram incluídos. Encontramos uma taxa significativamente menor de RAO após DRA (DRA 1,28%, PRA 4,76%, p < 0,001) com um risco 2,92 vezes menor em relação à abordagem proximal (taxa de risco de log = -1,07, p < 0,001). Por outro lado, o risco de falha de acesso foi 2,42 vezes maior para DRA em comparação com PRA (Razão de Risco de Registro = 0,88, p < 0,001).

Por que isso importa

Nesta maior meta-análise até o momento, pudemos mostrar que as taxas de RAO são reduzidas com DRA em comparação com PRA convencional. Isto sugere que a DRA é uma alternativa segura à PRA.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.